Паратрофия – это тип хронического расстройства питания у детей раннего возраста, сопровождающийся нарушением обменных функций организма и характеризующийся избыточной или нормальной массой тела, а также гидролабильностью тканей.
Причиной паратрофии является перекорм, при котором ребёнок может получать избыток углеводов или реже – белков, либо избыток всех ингредиентов.
Избыток углеводов наблюдается при кормлении ребёнка по несколько раз в день толокном с водой, кашей, вермишелью, печеньем (мучное углеводное расстройство питания) или при добавлении в пищу избыточного количества сахара. В то же время в рационе отсутствует творог, желток, мясо.
Перекорм белком возможен при избыточном введении в питание коровьего молока в ущерб прикормам, при употреблении творога в большом объёме – 100-150 г/сут., мяса.
Избыток всех ингредиентов имеет место при беспорядочных частых кормлениях, использовании недостаточно разведённых адаптированных смесей либо разведении сухих смесей молоком вместо воды.
Дети при перекорме избыточно прибавляют в массе и даже росте, но в дальнейшем перекорм или интеркуррентное заболевание могут привести к срыву ферментативной деятельности ЖКТ и вследствие этого к ухудшению усвоения пищи с развитием гипотрофии.
В развитии паратрофии могут играть роль и эндогенные факторы: наличие атопического или лимфатического диатеза.
Клиника
Для паратрофии характерны:
1)симптом трофических нарушений:
— избыток массы
— — нарушение пропорциональности телосложения
— — избыточное отложение подкожно-жирового слоя
— — бледность кожи
— — пастозность
— — признаки полигиповитаминоза
— — снижение тургора тканей
2)симптом нарушенной пищевой толерантности:
— выборочные блюда с предпочтением молочных продуктов или каш
— неравномерные высокие прибавки массы тела
— лабильность весовой кривой
— расстройство стула (запоры)
— признаки функциональных нарушений ЖКТ
3)симптом снижения иммунобиологической реактивности:
— склонность к частым инфекционным заболеваниям с затяжным или рецидивирующим течением
— лёгкое развитие аллергических реакций
Выделяют, как указано в классификации, 3 варианта паратрофии и 3 степени тяжести.
I ст. — избыток массы 10-20%
II ст. — избыток массы 20-30%
III ст. — избыток массы >30%
При паратрофии I ст. показатели пищевой толерантности и адаптационных возможностей к неблагоприятным факторам, как правило, не снижены. При паратрофии II-III степени выявляются значительные снижения этих показателей.
Клинико-биохимические данные позволяют различать 2 формы паратрофии: липоматозную и липоматозно-пастозную.
Липоматозная форма характеризуется спокойным поведением ребёнка, хорошим аппетитом. Окраска кожи и слизистых оболочек нормальная, тургор тканей удовлетворительный.
В крови – умеренная гиперлипидемия и гиперхолестеринемия.
В основе этой формулы лежит алиментарный перекорм в сочетании с наследственной гиперлипосинтетической направленностью метаболизма, ускоренным всасыванием в кишечнике и повышенным усвоением жиров.
При пастозной форме отмечается не только избыточное отложение подкожно-жировой ткани, но и существенные сдвиги в гомеостазе. Дети бледные, пастозные, вялые, тургор тканей снижен. Часты проявления атопического дерматита, желудочно-кишечные расстройства. На 2-ом году жизни у них появляются симптомы диэнцефальных расстройств: ВСД, субфебрилитет, расстройства сна. Часто выявляется тимомегалия. Выявляется анемия, гипопротеинемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия.
В основе этой формы лежат особенности эндокринно-обменных процессов, нарушение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Кроме того, клинически выделяют мучное и молочное расстройства питания.