Пищевая аллергия — повышенная чувствительность к различным пищевым веществам — подразумевает, иммунопатологические реакции на белковые компоненты пищи, связанные в первую очередь с участием иммуноглобулинов класса Е и, частично, подклассов IgG и сенсибилизированных лимфоцитов.
Наибольшим аллергизирующим действием, обладает группа продуктов с высоким сенсибилизирующим потенциалом — яйца, рыба, икра, орехи, грибы, мед, шоколад, какао, кофе, ягоды, фрукты и овощи с яркой красно-оранжевой окраской (клубника, цитрусовые, томаты и др.).
У детей грудного возраста наиболее частой причиной пищевой сенсибилизации являются белки коровьего молока. Нередко встречается аллергия к злаковым — пшенице и ржи.
Диетотерапия при пищевой аллергии строится на принципе элиминации выявленных причинно-значимых пищевых аллергенов с их адекватной заменой, обеспечивающей физиологические потребности ребенка в пищевых веществах и энергии.
При развитии аллергических реакций у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, необходимо в первую очередь внести соответствующие изменения в рацион кормящей матери. Из него исключаются указанные выше продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью, а также лук, чеснок, редька, редис, мясные, рыбные, грибные и куриные бульоны, острые приправы. Молочные продукты даются только в виде кисломолочных напитков, сметаны и неострого сыра. Количество круп и макаронных изделий, пшеничного хлеба, сахара уменьшено на 20—25%, соли — на 30%.
При смешанном или искусственном вскармливании и слабо выраженной сенсибилизации к белкам коровьего молока исключают цельное коровье молоко, пресные молочные смеси, творог. Детей переводят на адаптированные кисломолочные смеси (АГУ 1, АГУ 2, ацидофильная смесь «Малютка», Бифилин) или гипоаллергенные смеси с частично гидролизованным белковым компонентом (Хипп ГА, Хумана 1 и 2 ГА, Фрисопеп). У детей старше 7 месяцев можно использовать неадаптированные кисломолочные продукты (кефир, биокефир, Биолакт, Ацидолакт), а также напитки, полученные путем сквашивания сухого коровьего молока или молочных смесей специальными заквасками, содержащими бифидобактерии и ацидофильные палочки (Наринэ, Ацидофлора).
При тяжелом течении заболевания, выраженной сенсибилизации к коровьему молоку исключаются все молочные продукты и используют адаптированные смеси на основе изолята соевого белка и безмолочные продукты прикорма.
При непереносимости соевых смесей, поливалентном характере сенсибилизации, что встречается в 15—20% случаев, составляют безмолочный рацион с использованием специализированных гипоаллергенных смесей на основе глубокого гидролиза белка. У детей с синдромом мальабсорбции, гипотрофией следует отдавать предпочтение смесям с включением в состав жирового компонента среднецепочечных триглицеридов, не содержащим лактозу.
Продукты и блюда прикорма при использовании специализированных смесей в рационы детей с аллергией к молоку вводят практически в те же сроки, что и здоровым детям.
В целях коррекции белковой части рациона мясное пюре вводится раньше (с 5—5,5 мес.). При непереносимости говядины используют тощую свинину, мясо кролика, индейки, конину, специализированные детские консервы на мясной основе — «Конек-Горбунок» (из конины), Пюре из свинины, «Чебурашка» (из свинины с печенью), «Винни-Пух» (из свинины и конины) производства Тихорецкого комбината, а также импортные монокомпонентные мясные консервы.
Рекомендуется, с учетом индивидуальной переносимости, использовать безмолочные каши для детского питания промышленного производства, приготовленные из экологически чистого сырья, обогащенные витаминами, минеральными солями и железом, фирм: «Гербер», «Бич-Нат» рисовая, овсяная, ячменная; «Хумана» рисово-кукурузная, рисово-кукурузная с яблоком; «Нестле» рисово-соевая, «Пулева» овсяная, рисовая; «Ремедиа», «Беби-Ситгер» гречневая, рисовая, кукурузная; «Хайнц» гречневая, гречневая с яблоком и новая специализированная каша «Низкоаллергенная гречневая каша», высокоэффективная у больных с поливалентной пищевой аллергией .
При отсутствии специализированных продуктов прибегают к составлению безмолочной диеты на основе обычных продуктов и блюд детского рациона. В качестве основного источника белка используют мясное пюре (свинина, индейка, конина, кролик), жира — растительное, топленое масло, углеводов — крахмал овощей, круп, моносахариды (глюкоза, фруктоза). Подбор каждого компонента рациона проводится с учетом индивидуальной переносимости, а его объем — под контролем возрастных потребностей ребенка в основных пищевых веществах и энергии.