Этот вид диатеза представляет собой состояние, характеризующееся наследственным предрасположением к аутоиммунным заболеваниям, которые относятся к категории мультифакториальных (полигенных).
Предрасположенность реализуется в болезнь при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды. При аутоиммунном диатезе существует высокий риск нарушения тканевого гомеостаза организма, обеспечиваемого в норме иммунной системой. Антигенные свойства приобретают собственные клетки и ткани организма.
К клиническим маркерам аутоиммунного диатеза относятся тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунная гемолитическая анемия, системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный тиреоидит, поствакцинальный энцефаломиелит, диффузный гломерулонефрит, аутоиммунный хронический гепатит, аутоиммунный агранулоцитоз.
Общей чертой этих заболеваний является хроническое прогрессирующее течение, часто приводящее к тяжелым необратимым последствиям при неадекватной терапии.
Основными критериями риска аутоиммунных заболеваний являются:
- ? наличие различных аутоиммунных заболеваний у родственников;
- ? тенденция к повышенному содержанию гаммаглобулинов в плазме крови (на верхних границах нормы или выше);
- ? поликлональная активация В-лимфоцитов при наличии цитотоксических Т-лимфоцитов;
- ? активация Т-лимфоцитов-хелперов (CD4), повышенный коэффициент, отражающий отношение числа хелперных клеток к супрессорным (CD4:CD8);
- ? повышенное содержание в крови циркулирующих иммунных комплексов или противоорганных и антинуклеарных антител (антител к ДНК);
- ? сцепление риска с антигенами главного комплекса гистосовместимости первого класса (HLA, ABC), еще более высокое – с антигенами HLA второго класса DR и очень высокое – с антигенами третьего класса (компонентами комплемента C2 C4).
Факторами, провоцирующими переход диатеза из скрытого в манифестное состояние, служат вирусно-бактериальные инфекции, патогенные микроорганизмы, воздействие ксенобиотиков, некоторых лекарственных препаратов (изониазида, сульфопиридина), возможно – микотоксинов, афлотоксинов.
Активация аутоиммунного процесса может быть спровоцирована такими неспецифическими факторами, как инсоляция, вакцинация и т.д.
Наиболее четкими маркерами аутоаллергического диатеза являются антигены тканевой гистосовместимости – HLA.
В практической работе педиатра важно иметь в виду следующее:
v аутоиммунные заболевания практически не наблюдаются у детей первых двух лет жизни, что обусловлено возрастной физиологической недостаточностью Т-лимфоцитов-хелперов;
v для выявления аутоаллергической предрасположенности важно исследовать протеинограмму крови;
v после каждого острого заболевания повторно исследовать СОЭ;
v при малейших подозрениях на реализацию предрасположенности необходимо срочно провести специальные исследования: определение лимфоцитов и их субпопуляций в крови, содержание циркулирующих иммунных комплексов, противотканевых и антинуклеарных антител, а также антител к Sm-ядерному антигену, при повторных антинах исследовать титр антистрептолизинов в крови.
Методы превентивной терапии при аутоаллергическом диатезе включают:
? постоянное наблюдение за ребенком,
? обеспечение оптимального режима дня и диеты, режима физических нагрузок,
? отказ от сомнительных методов закаливания, в частности, моржевания из-за опасности появления холодовых агглютининов,
? профилактика ОРВИ,
? доступный лабораторный контроль состояния здоровья ребенка,
? предупреждать родителей о вреде избыточной инсоляции,
? не проводить «слепой» вакцинации ребенка с маркерами риска аутоаллергического диатеза.