Слово «анемия» в переводе с греческого обозначает бескровие. Под анемией понимают патологическое состояние организма, характеризующееся снижением количества гемоглобина или эритроцитов, либо обоих факторов в единице объема циркулирующей крови. Понимание анемии, как заболевания, при котором снижено количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови без учета ее общего объема неправильно. Так при отечном синдроме содержание эритроцитов и гемоглобина снижено, а при дегидратации – повышено. При подозрении на анемию необходимо исследование гематокрита, который в норме составляет 0.35-0.55.
Функции эритроцитов многообразны. Основная из них является перенос кислорода от легких к тканям и двуокиси углерода из тканей в легкие. Эта функция осуществляется за счет содержания в эритроцитах гемоглобина, составляющего около одной трети общей массы. Гемоглобин содержит двухвалентное железо, благодаря которому приобретает способность вступать в соединение с кислородом. Это соединение-оксигемоглобин, является весьма непрочным, гемоглобин при определенных условиях легко отдает содержащийся в нем кислород.
Хотя анемии разных видов оказывают различное влияние на организм больного, многие из них являются общими. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина ведет к гипоксемии, то есть дефициту кислорода в крови. Вследствие этого возникает гипоксия на уровне клетки, то есть гипоксия тканей. Нарушаются окислительно-восстановительные процессы внутри клетки. Образуется большое количество недоокисленных продуктов, что ведет к развитию ацидоза.
Включаются компенсаторные реакции организма. Появляется тахикардия, увеличивается скорость кровотока. Объем циркулирующей крови возрастает за счет выброса ее из органов депо. Одним из крупных депо крови являются сосуды кожи, которые при анемии сокращаются, что проявляется бледностью кожных покровов. За счет этих факторов в определенной мере улучшатся оксигенация органов.
К тканевой гипоксии, в первую очередь, чувствительны центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. Дети становятся вялыми, малоподвижными, раздражительными, легко утомляются, у них снижается аппетит, появляется тахикардия, одышка при физической нагрузке, приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке и основании сердца. Наличие сопутствующих заболеваний усугубляет тяжесть анемии.
Выраженность клинических симптомов анемии зависит от быстроты развития и степени тяжести ее.
Существуют различные классификации анемий.
По степени тяжести подразделяют на анемии:
— Легкие (гемоглобин 110-90 г/л, эритроциты снижены до 3.5х1012/л),
— Средней тяжести (гемоглобин 89-70 г/л, эритроциты 3.4-2.5х1012/л),
— Тяжелые (гемоглобин меньше 70 г/л, эритроциты меньше 2.5х1012/л).
По способности регенерации костного мозга:
— Регенераторные (количество ретикулоцитов 10-50 о/оо),
— Гиперрегенераторные (больше 50о/оо),
— Гипорегенераторные (меньше 5 о/оо).
По цветовому показателю:
— Нормохромные (0.8-1.0)
— Гиперхромные (больше 1.0)
— Гипохромные (меньше 0.8).
По среднему объему эритроцитов:
— Нормоцитарные (7.0-7.9 микрон),
— Микроцитарные (меньше 7.0 микрон),
— Макроцитарные (больше 7.9 микрон).
С точки зрения практического врача наиболее приемлемой является классификация, основанная на патогенетическом принципе.
Согласно этой классификации выделяют:
1. Гипо- и апластические анемии.
2. Анемии, вызванные недостатком гемопоэтических факторов.
3. Постгеморрагические анемии.
4. Гемолитические анемии.