Выпадение прямой кишки — заболевание, при котором прямая кишка выворачивается через задний проход наружу.
Различают: выпадение только слизистой оболочки и выпадение всех слоёв стенки кишки.
Причины возникновения и механизмы развития. В основе заболевания лежит усиление перистальтики (естественного непроизвольного волнообразного движения) кишки при поносе; повышение внутрибрюшного давления при чрезмерной физической нагрузке или при запорах; ослабление эластичности, тонуса, а также травматическое повреждение связочного аппарата прямой кишки и малого таза.
Клиническое течение. У детей при поносе или запоре во время акта дефекации может сразу выпадать значительная часть слизистой или всей прямой кишки. В этом случае отчётливо виден цилиндр выпавшей кишки, покрытый слизистой оболочкой. Повторные выпадения могут превратиться в привычные и сохраниться во взрослом состоянии.
У взрослых заболевание часто развивается постепенно, склонно к прогрессированию, сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, болью. В результате раздражения и травмы слизистой оболочки могут появиться кровянистые выделения. Болезнь приводит к недержанию газов и кала. Прогрессирование заболевания ведёт к выпадению не только прямой кишки, но и вышележащих отделов толстого кишечника, может осложниться нарушением кровообращения и гангреной выпавших участков кишок.
Диагноз не представляет трудностей при осмотре заднего прохода, особенно при натуживании в положении сидя. Степень недостаточности анального сфинктера уточняется врачом при помощи пальцевого исследования и сфинктерометрии.
Лечение. У детей преимущественно консервативное: вправление выпавшей кишки в положении лёжа. После этого необходим постельный режим на 1-3 дня. Опорожнение кишечника в этот период рекомендуется выполнять лёжа на спине или на боку. У маленьких детей сразу после вправления на некоторое время (до следующей дефекации) ягодицы склеивают лейкопластырем.
У взрослых при отсутствии самопроизвольного вправления его должен выполнить врач с помощью специальных приёмов.
Оперативное лечение показано у детей при прогрессировании заболевания, а также у взрослых.
Профилактика. Особенно действенно предупреждение данного заболевания в детском возрасте. Необходимо помнить о незрелости у детей мышечного и связочного аппарата, в том числе и в области малого таза. Поэтому нельзя позволять детям долго сидеть на горшке. Появляющиеся у ребенка запоры должны быть своевременно устранены за счет соответствующего лечения и диеты.