Панкреатит — тяжелое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением поджелудочной железы и окружающей ее жировой клетчатки.
Этиология и патогенез. Различают острый и хронический панкреатит. Причинами панкреатита чаще всего явялются желчекаменная болезнь, злоупотребление алкоголем, а также поражения её сосудов, инфекционные заболевания, травма, воспалительные процессы в брюшной полости.
Возникновению острого панкреатита способствуют алкоголизм, нерациональное питание, прежде всего переедание. Изменения поджелудочной железы при остром панкреатите выражаются отеком, нагноением или омертвением ее ткани. Обширность и тяжесть поражения поджелудочной железы в значительной степени определяют проявления болезни, её течение и исход.
Клиническое течение. Острый панкреатит характеризуется бурным началом: резкими болями в верхней половине живота, часто опоясывающего характера, нередко отдающими в спину, а также тошнотой, многократной рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота. Боли имеют постоянный или приступообразный характер и бывают столь сильными, что могут привести к коллапсу или шоку!
Лечение. Проводится в стационаре, иногда в отделении интенсивной терапии и реанимации. Назначаются: антибактериальные препараты, средства подавления ферментативной активности поджелудочной железы. В тех случаях, когда обнаруживается гнойное расплавление ткани органа или её некроз, прибегают к оперативному вмешательству.
Первая помощь. При возникновении сильных опоясывающих болей, которые могут быть проявлением острого панкреатита, необходимо срочно вызвать врача, больного уложить в постель, положить холод на верхнюю половину живота (пузырь со льдом).
Значительно чаще встречается хронический панкреатит. Причины его возникновения те же, что и острого. Кроме того, острый панкреатит при несвоевременном лечении может принять хроническое течение.
Клиническая картина. При обострении хронического панкреатита боли локализуются в верхней половине живота, больше слева, отдают в спину, сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, отсутствием аппетита. Испражнения часто обильные, кал подчас жирный, напоминает глину. Методами диагностики служат лабораторные исследования, в частности определение уровня ферментов поджелудочной железы, циркулирующих в крови, и ряд инструментальных методов (ультразвуковой, рентгеноконтрастный и др.).
При лечении хронического панкреатита и его обострений важно строгое соблюдение рекомендованного диетического режима, исключающего жирные блюда, с уменьшенным содержанием углеводов; количество белковых продуктов при этом несколько увеличивается. По показаниям применяется заместительная терапия — прием ферментов.