НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ АВТОМАТИЗМА

?    Синусовая тахикардия

?    Синусовая брадикардия

?    Синусовая аритмия

?    Миграция водителя ритма по предсердиям

?    Венечный ритм

?    Узловой атриовентрикулярный ритм

?    Миграция водителя ритма между синусовым и атриовенрикулярным узлами

?    Интерферентная диссоциация

?    Идиовентрикулярный ритм

?    Выскальзывающие сокращения (Escaped beats)

?    Синусовая тахикардия — выражается увеличением числа сердечных сокращений до 200 в мин. у детей раннего возраста, и до 150 в мин. у более старших, если при этом за синусовым узлом сохраняется роль ведущего пейсмекера. На ЭКГ последовательность сердечного комплекса не изменена, однако, продолжительность всех интервалов укорочена, высота зубцов несколько увеличина. Зубец Р нормальной конфигурации, может быть увеличен по амплитуде. Интервал PR укорочен, редко удлинен. Возможно смещение ниже изолинии сегмента ST типа junctional. Высокая амплитуда зубца U.

?    Синусовая брадикардия — урежение сердечных сокращений менее 100 в 1 мин. у детей 1-х мес. жизни и менее 80 — у детей первых 3-х лет — на ЭКГ отмечается равномерное удлинение интервала RR, других интервалов, возможно некоторое снижение вольтажа зубцов. При инфекциях и интоксикациях могут быть уплощены зубцы Т , появляются единичные желудочковые экстрасистолы.

?    Синусовая аритмия — различные по продолжительности интервалы RR (вариативность интервала 10 % и более).

?    Миграция водителя ритма — на ЭКГ характерным является меняющийся по форме и полярности зубец Р в пределах одной записи, колебания продолжительности интервала PQ, часто синусовая аритмия.

?    Венечный ритм — на ЭКГ зубцы Р отрицательные в II, III, aVF отведениях, интервалы RR нормальные или укорочены.

?    Нарушение ритма в виде «выскальзывающих» или «проскальзывающих» сокращений — на ЭКГ на фоне синусового ритма с определенными по продолжительности интервалами RR периодически появляются желудочковые комплексы без зубца Р, который может наслаиваться на комплекс QRS или появляться после него; при этом перед появлением «выскальзывающих сокращений» интервал RR всегда удлиняется.

?    Идиовентрикулярный ритм — на ЭКГ отмечаются брадикардия, снижен вольтаж зубцов, зубец Р отрицателен и находится в составе комплекса QRST, или погружен в него и не выявляется, ритм часто осуществляется в виде сокращений только желудочков.

?    Интерферентная диссоциация — на ЭКГ зубцов Р меньше, чем комплексов QRST, зубец Р появляется в самых различных местах, то наслаиваясь на зубец R, то на зубец Т, то между зубцами R и Т, периодически регистрируются нормальные сердечные циклы, интервалы RR разные по продолжительности.

?    Узловой атриовентрикулярный ритм — проявляется брадикардией, которая сочетается со стойко отрицательным зубцом Р — если импульс исходит из верхней части узла; отсутствием зубца Р или наслоением его на комплекс QRS — если из средней части; появление зубца Р за комплексом QRS — если источник возбуждения находится в нижней части атриовентрикулярного узла.

?    Миграция водителя ритма между синусовым и атриовентрикулярным узлами — при переходе импульса от синусового узла к атриовентирикулярному интервал PQ укорачивается, зубец Р, изменяя форму, приближается к зубцу R, в следующих циклах Р исчезает, RR удлиняется (начался среднеузловой ритм); затем зубец Р вновь появляется, иногда не полностью рядом с зубцом R, в следующем цикле он полностью выходит, затем появляется интервал PQ, а RR укорачивается — возникает синусовый ритм