Сахарный диабет – заболевание, при котором нарушается обмен веществ, вследствие недостаточного образования собственного инсулина (диабета первого типа или тип I), или нарушения его действия на ткани (диабет второго типа или тип II).
Инсулин вырабатывается в так называемых бета-клетках, расположенных в поджелудочной железе группами, которые называются «островками Лангерганса.
Сахарный диабет первого типа (тип I) раньше называли диабетом молодых, а второго типа (тип II) — диабетом пожилых или взрослых. Разделение сахарного диабета на два типа связано с тем, что, с одной стороны, это разные, по своему происхождению, болезни, а с другой, они имеют общий признак — повышенное содержание сахара в крови, что и объединяет их в одну болезнь — сахарный диабет.
Диабет первого типа возникает, как полагают, у наследственно предрасположенных к нему лиц под воздействием определенных вирусных инфекций и антител к бета-клеткам (аутоиммунное поражение). Развитие сахарного диабета I типа можно упрощенно представить следующим образом. У лиц с генетической предрасположенностью к диабету вирусная инфекция (кори, свинки или гриппа) активизирует образование антител против клеток островков Лангерганса. Эти антитела и разрушают инсулинобразующие клетки, но признаки сахарного диабета (мучительная жажда, частое мочеиспускание, потерей веса и усталость) появляются лишь при исчезновении более 80% бета-клеток. В связи с этим, между началом заболевания, т.е. образованием антител, и появлением заметных для больного признаков диабета могут пройти недели, месяцы и даже годы.
В конечном счете, у больных диабетом I типа секреция инсулина снижается, т.е. развивается так называемая абсолютная недостаточность инсулина, поэтому с самого начала заболевания больные нуждаются в лечении препаратом инсулина.
Сахарный диабет II типа, в отличие от диабета I типа, развивается вследствие врожденной, т.е. унаследованной невосприимчивости тканей к биологическому действию инсулину, что называется резистентностью к инсулину. Ткани организма, на которые действует инсулин (жировая, мышечная, печеночная) имеют инсулиновые рецепторы. После взаимодействия рецепторов с инсулином, скорость проникновения глюкозы в такие ткани резко возрастает. При патологии инсулиновых рецепторов нарушается их взаимодействие с инсулином и развивается резистентность тканей к инсулину. Так как секреция инсулина в этом случае не снижена, то такое состояние называется относительной инсулиновой недостаточностью. Чаще всего, нарушение функции инсулиновых рецепторов проявляется при ожирении. С другой стороны переедание ведет к избытку глюкозы в крови. Из-за невосприимчивости тканей к инсулину глюкоза не может проникнуть внутрь клетки. Для осуществления этой функции необходимо большое количество инсулина. Поэтому поджелудочная железа начинает вырабатывать избыточное количество инсулина. В конечном итоге это приводит к истощению бета-клеток и к появлению симптомов сахарного диабета II типа. С другой стороны, высокий уровень инсулина в течение продолжительного времени вызывает уменьшение инсулиновых рецепторов.
Симптомы сахарного диабета. Характер развития и степень выраженности признаков (симптомов) сахарного диабета различен при I и II типах. В начале диабет II типа может протекать скрыто. Часто изменения, характерные для диабета, обнаруживаются окулистом при осмотре глазного дна, и больной впервые направляется к эндокринологу для обследования.
Существует комплекс признаков, характерных для сахарного диабета. Выраженность симптомов зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.
Такими симптомами являются:
— Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание в ночные часы.
— Сухость кожных покровов.
— Потеря веса.
— Судороги икроножных мышц.
— Нарушение зрения
— Зуд кожи и слизистых половых органов.
Для дебюта сахарного диабета I типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы дегидратации организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина. Без адекватного лечения нарушение всех видов обмена веществ может привести к угрожающему жизни состоянию — диабетической коме. Это происходит из-за недостатка в крови инсулина, снижения проникновения глюкозы внутрь клетки и, следовательно, дефицита энергии. Организм начинает использовать запасы энергии, находящиеся в жировых депо. Так как этот процесс происходит слишком интенсивно, то большое количество «жира» выходит в кровь. Часть его в печени превращается в кетоновые тела, которые попадают в кровь и оказывают токсическое действие на организм. Развивается кетоацидотическое состояние, без лечения приводящее к диабетической коме.
Тяжёлыми осложнениями сахарного диабета могут стать: расстройство зрения в результате изменений сосудов сетчатки глаза, поражение почечных клубочков с нарушением функции почек. Поражение периферических нервов и сосудов может привести к омертвению конечности (диабетическая гангрена).
Лечение проводится под постоянным наблюдением врача в течение всей жизни больного. Основные средства лечения — диета, инсулин или сахароснижающие препараты, а цель его— нормализовать обменные процессы в организме, показателем чего служат снижение уровня сахара в крови до величин, приближающихся к нормальным, отсутствие или минимальное содержание его в моче. Обычно одновременно с этим улучшается самочувствие больного: уменьшаются жажда, слабость, количество выделяемой мочи и др. При выборе средств лечения врач учитывает форму заболевания, его течение, наличие осложнений. Так, при сахарном диабете 1 типа с абсолютной недостаточностью инсулина необходимо вводить инсулин, чтобы возместить его нехватку в организме. При сахарном диабете 2 типа, развивающемся в пожилом возрасте, чаще у тучных людей с относительной недостаточностью инсулина, компенсации удается добиться соблюдением диеты и применением средств, снижающих уровень сахара в крови.
Диета необходима при лечении любой формы диабета. У многих больных с лёгким течением заболевания удается добиться его компенсации с помощью диеты без применения лекарств. Прежде всего ограничивают углеводы; жиры. На белки приходится около 20% калорийности пищи. В каждом случае учитывают вес тела больного, наличие или отсутствие ожирения, характер производственной деятельности (энергетические затраты) и особенности течения болезни. Необходима достаточная витаминизация пищи, особенно витаминами С и группы В.
Профилактика сахарного диабета: рациональное питание, исключающее переедание, злоупотребление сладостями и сдобой; сохранение нормального веса тела, своевременное лечение воспалительных заболеваний желчных путей и поджелудочной железы. При наследственной предрасположенности к диабету необходимо периодическое обследование для своевременного выявления ранних признаков нарушения обмена и их коррекции.
Обследование проводят детям, у которых родственники страдают диабетом; дети с крупным весом тела при рождении (4000 г и выше); с гипогликемиями в периоде новорожденности и в более старшем возрасте; страдающим ожирением, хроническим гепатитом или панкреатитом. Помимо обследования, у таких детей необходим контроль за потреблением углеводов. Следует обратиться к врачу-эндокринологу и посоветоваться с ним.
Более 100 машин, наличие он лайн деревообработка беларусь.