Спермициды относятся к классу химических контрацептивов.
Механизм действия спермицидов основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд. Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки буквально через несколько секунд после эякуляции, а через 90 сек самые быстрые из них доходят до маточных труб.
В качестве активного ингредиента современных спермицидов используются:
сурфактанты – ноноксинол-9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалкония. Самым эффективным из них является хлорид бензалкония, вызывая при концентрации 0,005% тотальное разрушение сперматозоидов в течение 20 сек. Кроме того, он обладает бактерицидным и вирусоцидным действием против вирусов герпеса типов 1 и 2, цитомегаловируса и ВИЧ;
ингибиторы активных ферментов – А-ген 53 (А-gеn 53) и Cин-а-ген (Syn-a-gen).
Помимо активного вещества в состав спермицидов входит его носитель – средство, обеспечивающее дисперсию и обволакивающий эффект активного вещества во влагалище. Благодаря этим свойствам спермицидов, вокруг шейки матки создается своеобразный барьер, препятствующий проникновению сперматозоидов в верхние отделы женской репродуктивной системы.
Контрацептивный эффект спермицидов невысокий – до 25–30 беременностей на 100 женщин в год. При правильном применении — до 10 беременностей на 100 женщин в год.
Основные виды современных спермицидов:
Кремы, желе – вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора в положении лежа на спине.
Большинство средств обеспечивают немедленную защиту, сохраняющуюся в течение 1 часа, некоторые действуют и дольше.
Свечи и таблетки – вводятся во влагалище в положении лежа на спине за 10–20 мин до полового акта. Свечи и таблетки обеспечивают защиту в течение 1 часа. Их действие начинается через 10–15 мин после введения.
Пленки – имеют вид тонких маленьких листочков длиною 5 см, которые вводятся глубоко во влагалище до соприкосновения с шейкой матки за 15 мин до полового акта. К ним относятся вагинальные контрацептивные пленки АБФ, ВКП (спермицидное вещество – ноноксинол-9). Их действие начинается через 15 мин после введения и сохраняется в течение 1–2 ч.
Пены – вводятся глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора.
Их действие начинается немедленно и сохраняется в течение 1 ч.
Показания:
местная контрацепция при сниженном риске наступления беременности (редкие половые сношения и/или поздний репродуктивный возраст) в комбинации с барьерным методом;
применение в комбинации с ритмическим методом при невозможности использования КОК или ВМС;
временный метод контрацепции во время перерыва при использовании КОК или ВМС.
Ограничения метода:
низкий контрацептивный эффект;
возможность тератогенного воздействия на плод при уже наступившей беременности;
вероятность отрицательного влияния на биоценоз влагалища;
невозможность полного устранения чувства страха перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).
Противопоказания:
аллергия на спермицид;
высокий риск для плода в случае наступления нежелательной беременности.
Побочные эффекты:
аллергическая реакция;
зуд, жжение в области наружных половых органов.
Правила использования спермицидов:
для повышения контрацептивной эффективности спермициды необходимо применять одновременно с барьерными методами;
при повторном половом сношении необходимо использовать новую дозу спермицида;
после полового акта с использованием спермицида не спринцеваться в течение 6–8 ч;
после употребления аппликатор промыть водой с мылом.