Основы трехгрупповой диспансеризации девочек.

Основным правилом такой диспансеризации является взятие  под наблюдение здоровых и больных, а также запрещение снятия с учета в связи с выздоровлением.

Девочки распределяются на две категории:

1 – здоровые

2 – больные

Здоровые относятся к I группе учета

Больные– распределяются по 2 группам по тяжести заболевания

1-подверженные риску заболеть хроническими заболеваниями

2-больные с хронической патологией в стадии субкомпенсации

3       больные в стадии декомпенсации.

Первая группа – здоровые девочки с рождения до 18 лет

Основная задача диспансеризации I группы

1. осмотр и оценка ежегодная физического и полового развития
2. ранняя доклиническая диагностика различных форм нарушения становления репродуктивной системы
3. своевременные предупреждение развития нарушений репродуктивной функции.

Вторая группа

Основная задача диспансеризации девочек II группы

1. предупреждение нарушений становления репродуктивной функции и прогрессирования неблагоприятных факторов;
2. проведение лечебно-профилактических мероприятий;
3. предупреждение обострений и рецидивов заболеваний.

Девочки этой группы учета подлежат полному клиническому обследованию в условиях детского гинекологического кабинета

А – девочки, переведенные из третьей группы в связи со стойкой компенсацией патологического процесса.

Б – девочки, подверженные риску заболеть хроническими заболеваниями, которые способствуют нарушению репродуктивной системы.

К этой группе относятся девочки

1. родившиеся от матери с генитальной и экстрагенитальной патологией, с осложнениями течения беременности и родов;
2. недоношенные, доношенные дети с массой тела менее 3000 и боле 4000;
3. родившиеся в гипоксии или имеющие внутричерепную травму;
4. перенесшие в период новорожденности пневмонию, септические процессы, гемолитическую болезнь и т.д.
5. имеющие фоновую патологию на первом году жизни;
6. длительно и часто болеющие;
7. с отклонениями в физическом развитии;
8. с умеренными отклонениями в половом развитии;
9. с экстрагенитальной патологией;
10. имеющие социальный фактор «риска» – профвредности или вредные привычки у родителей до или на момент рождения, неудовлетворительные материально-бытовые условия, большие физические и эмоциональные нагрузки.

В – больные девочки

1. с компенсированным течением хронического заболевания;
2. с острыми рецидивирующими заболеваниями;
3. с отклонениями в половом развитии;
4. с различными формами нарушения менструальной функции.

К этой категории относятся девочки:

• имеющие общую задержку физического развития и значительные нарушения полового развития (ускоренное изосексуальное половое развитие, задержку полового развития)
• различные нейроэндокринные синдромы, протекающие с нарушением или без нарушения менструальной функции;
• различные формы нарушения менструальной функции – циклические нарушения, ювенильные кровотечения, альгодисменорея, не сочетающиеся с нейро-эндокринными синдромами;
• аномалии развития половой системы, которые не оказывают отрицательного влияния на физическое и половое развитие девочки;
• перенесшие острые, специфические и рецидивирующие неспецифические заболевания половых органов;
• перенесшие травмы половых органов без выраженных функциональных и органических нарушений.

III группа включает девочек:

1. в стадии субкомпенсации, с частыми обострениями течения хронического заболевания в стадии декомпенсации хронического заболевания;
2. с преждевременным гетеросексуальным или изосексуальным половым развитием, с отсутствием развития;
3. со стойкими нарушениями менструальной функции;
4. с различными нейроэндокринными синдромами, протекающими с нарушением полового развития и менструальной функции;
5. с опухолями и пороками развития половой системы, подлежащими оперативному лечению;
6. перенесшие травмы половых органов с органическими и функциональными нарушениями;
7. 7. с часто обостряющимися хроническими заболеваниями различной этиологии

В этой группе наблюдают также девочек-инвалидов, имеющих множественные пороки развития, в том числе и половых органов, больных после гинекологических операций по поводу злокачественных опухолей.

Основная задача диспансеризации девочек этой группы:

• лечение заболеваний, которое проводится в условиях детских гинекологических отделений;
• длительная поэтапная реабилитация в условиях кабинета детской гинекологии.

После достижения стойкой компенсации заболевания или нарушения менструальной функции переводят во 2 группу учета

При достижении 18 летнего возраста больные девушки подверженные риску заболеть (II и III группы) передаются на диспансерное наблюдение в женскую консультацию.