Утвержден новый порядок оказания медпомощи пострадавшим с сочетанными поражениями и шоком - Ваш Медицинский Портал

Документ регламентирует действия медиков по отношению к пострадавшим, что, как рассчитывают в министерстве, позволит снизить смертность от транспортных травм. Первая среди последних
Каждый год в России происходит 200 тыс. ДТП, в которых погибают 30–35 тыс. человек, практически население небольшого города. Еще около 300 тыс. человек получают травмы. В списке самых опасных для автомобилистов стран (исследование опубликовано журналом Forbes) Россия занимает первую строку. 60% общего числа погибших в ДТП умирают еще до поступления в лечебное учреждение. Пока что российская статистика смертности в ДТП почти в четыре раза превышает средние европейские показатели. Наибольшее количество ДТП с тяжелыми последствиями случается на семи трассах федерального значения. По данным департамента обеспечения безопасности дорожного движения (ДОБДД) МВД РФ, на каждую сотню пострадавших у нас приходится 10 смертельных случаев, тогда как, например, в Австрии и Германии этот показатель в пять раз меньше. Количество погибших «напрямую зависит от того, насколько оперативно и грамотно оказана пострадавшим первая медицинская помощь». Подсчитано, что при отсутствии помощи в первые 60 минут количество летальных исходов возрастает на 30%. Если помощь запаздывает на три часа, эта цифра увеличивается до 60%, если на шесть часов – до 90%. В России своевременную и полноценную медпомощь при автомобильных авариях получают всего 15% пострадавших. До недавнего времени медики не могли даже разобраться, кому выезжать на ту или иную загородную аварию. Что касается сроков эвакуации раненых, то в течение 10 минут после происшествия в клиники доставляются до 2% пострадавших, 20 минут – до 10%, 30 минут – до 22%. То есть в первые полчаса, когда медицинская помощь наиболее эффективна, в больницах оказывается не более 35% пострадавших. Если бы помощь приходила вовремя и была адекватна тяжести повреждений, говорят эксперты, то от 50 до 70% погибших на дорогах можно было бы спасти. По данным ДОБДД, с января по август 2009 года в стране произошло 126 377 дорожно-транспортных происшествий, в результате которых погибли 15 810 человек, в том числе 587 детей, ранения получили 161 048 человек. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года количество ДТП сократилось на 7%, погибших – на 12,9%, раненых – на 5,2%. Минздравсоцразвития приводит данные: после обновления парка машин в рамках нацпроекта «Здоровье» скорая помощь теперь доезжает до места происшествия в среднем за 25 минут. Снизить смертность
К началу нынешнего года Минздравсоцразвития утвердило порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами, сопровождающимися шоком. Документ, регламентирующий действия медиков по отношению к пострадавшим, разработан директором НИИ скорой помощи им. Джанелидзе профессором Сергеем Багненко совместно с другими экспертами. По словам директора департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольги Кривонос, установленная последовательность действий при травмах подразумевает, в частности, доставку пострадавших в такие лечебно-профилактические учреждения, в которых «круглосуточно функционируют в том числе операционное отделение для противошоковых мероприятий и отделения сочетанной травмы». «Принятие этого порядка позволит повысить эффективность оказания медпомощи, а за счет этого снизятся показатели смертности и инвалидизации от транспортных травм», – говорит Кривонос. Фактически речь идет о доставке пострадавших в травмоцентры первого уровня – они должны быть в каждом городе-миллионнике и не менее одного на субъект. Вдоль всех федеральных трасс должны появиться травмоцентры второго уровня через каждые 150 км. Если такой возможности нет, травмоцентр организуется на базе центральной районной больницы, где пострадавшему проводятся противошоковые мероприятия. Как сообщили GZT.RU в пресс-службе Минздравсоцразвития, в 2008 и 2009 годах были созданы 115 региональных и 7 федеральных травмоцентров, а в 2010 году в программу профилактики ДТП и совершенствования медпомощи вступят еще 22 региона. В целом на реализацию этой программы в 2010 году выделено около 3,4 млрд рублей. По новым правилам оснащенные нужным оборудованием учреждения не могут отказать скорой принять пострадавшего. Документ оговаривает штатные нормативы операционного отделения. В частности, для противошоковых мероприятий в нем круглосуточно должна быть организована работа хирурга, травматолога-ортопеда и нейрохирурга. Теория и практика
«Конечно, это документ для развития, – сказал GZT.RU профессор Багненко, – пока помощь так организована далеко не везде». Чтобы скорая смогла выполнить новые требования, на местах придется решить немало проблем: от уровня заработной платы до обучения кадров и приобретения оснащения ЛПУ. "Среднемесячная зарплата врача бригады скорой помощи составляет сегодня не более 25 тыс. рублей, в большинстве стран Евросоюза – это сумма около 2 тыс. евро. Сегодня финансирование 90% станций СПМ идет из бюджетов субъектов и муниципалитетов, а не через программу обязательного медицинского страхования. Необходимые ресурсы рассчитать несложно. Гарантированный государством норматив в 1703 рубля нужно умножить на количество реальных выездов скорой. Получается, что сегодня недофинансирование скорой помощи в среднем по стране составит 25%. Но сегодня и по состоянию здравоохранения руководство страны оценивает деятельность губернаторов, – говорит Багненко. – Так, после трагедии в Перми проходит ревизия ожоговых центров». Материальная база и кадры определяют большую долю успеха. По программе "Дорожная травма" до 2013 года во все регионы России будут поставлены реанимобили с необходимым оборудованием для оказания экстренной помощи пострадавшим в ДТП. "Шокогенная травма требует оперативности. Если мы отладим так работу скорой, что она будет оказывать эффективную помощь этой категории больных в первые часы, то она сразу предотвратит развитие других осложнений, – сказал Багненко. – Две трети случаев сочетанных травм (переломы с повреждением органов и тканей) – это дорожно-транспортные травмы, наладив ситуацию с оказанием помощи при ДТП в оснащенных травмоцентрах, мы автоматически решим многие проблемы». К настоящему времени на трассе «Дон» Московская, Воронежская, Ростовская области, Краснодарский край уже зафиксировали снижение смертности от ДТП, там новый порядок оказания помощи внедряется в пилотном режиме уже третий год. Как сообщил GZT.RU Сергей Багненко, в январе – феврале на коллегии Минздравсоцразвития будет принят порядок по оказанию скорой помощи населению РФ в целом. Gzt.ru