Как правильно описывать телесные повреждения - Ваш Медицинский Портал

Установление факта наличия телесных повреждений, степени их тяжести, характера, закон возлагает на судмедэкспертизу, которая проводится путем медосвидетельствования. Однако не редкостью является такие ситуации, когда инициаторы экспертиз в материалах дела могут предоставить только медицинские документы, которые оформляли медицинские работники на различных этапах оказания помощи. Сами же пострадавшие порой приходят на экспертизу уже с заживающими либо вылеченными телесными повреждениями. Поэтому при описывании такого рода травм, медицинским работникам ни в коем случае нельзя ограничиваться общими фразами, нужно подробно и качественно фиксировать информацию.

Чаще всего доктора учреждений здравоохранения имеют дело с травмами криминальной, транспортной, бытовой, спортивной травме в виде ссадин, кровоподтеков и ран.

Ссадина – возникает при нарушении целостности эпидермиса. Наличие данного повреждения позволяет судить о месте приложения травмирующей силы, механизме воздействия, давности.

Кровоподтек – кровоизлияние, которое произошло в коже и/или глубжележащих тканях. Указывает не только на вышеперечисленные данные, но и может отобразить форму предмета, которым нанесена травма.

Рана – повреждение, при котором происходит нарушение целостности кожного покрова и глубжележащих тканей. Описание ран имеет особое значение для решения экспертных вопросов.

Когда медицинский работник описывает локализацию, то рекомендуется придерживаться условных топографических осей и основных общепринятых анатомических ориентиров. Нужно указать поверхность (передняя, задняя, медиальная, латеральная, передне-латеральная и т.д.) и уровень расположения (верхняя, средняя, нижняя треть). Если повреждение в области груди – локализацию легко уточнить, указав на уровне какого ребра оно находится и по какой топографической линии.

Когда описывается ссадина и кровоподтек, следует придерживаться следующей схемы: уточняем абсолютно точную локализацию, форму (то есть линейная, овальная, круглая, неправильная круглая и т.д.), направление (горизонтальное, косовертикальное, вертикальное, в направлении сверху-вниз), ширину и длину в сантиметрах, состояние корочки, цвет.

При описании ран, кроме этого указываем характер краев, концов, содержимое, состояние окружающих кожных покровов, раневой канал.