Общая схема общего осмотра - Ваш Медицинский Портал

· Общее состояние
· Удовлетворительное
· средней тяжести
· тяжёлое
· крайне тяжёлое
· Сознание
· ясное: свободно ориентировка во времени, пространстве, и собственной личности, свободно вступает в контакт
· ступорозное (заторможенное): плохо ориентируется в окружающем, на вопросы отвечает вяло, медленно, с задержкой
· сопорозное (сонливость): находится в состоянии спячки, из которой можно вывести сильным раздражителем
· коматозное: полная утрата сознания с отсутствием реакции на раздражители, утратой рефлексов
· бред, галлюцинации
· нарушение эмоционального статуса
· Положение
· Активное: может легко и быстро изменить положение, в начальных стадиях заболеваний или при легких заболеваниях, сознание не нарушено
· Пассивное: не в состоянии произвольно изменить позу:
· При нарушениях сознания (сопор, кома)
· Крайняя слабость
· Вынужденное: принимается для облегчения имеющихся у него неприятных ощущений:
· Ортопное: полу сидячее или сидячее положение с опущенными вниз ногами для уменьшения степени одышки за счёт снижения венозного возврата к сердцу
· Сидя, опёршись руками на край кровати, с подключением вспомогательной мускулатуры при приступе бронхиальной астмы
· Калачиком при язвенной болезни
· Поза сапожника при панкреатите
· Активное в постели
· Конституция - по грудной клетке
· Нормостеническая:
· Пропорциональность основных размеров тела грудной клетки
· Коническая форма грудной клетки
· Плотное прилегание лопаток к грудной клетке
· Прямой эпигастральный угол
· Астеническая: характерны заболевания: более низкие показатели АД, холестерина крови, язвенная болезнь, туберкулёз
· Преобладание продольных размеров над грудной клетки поперечным
· грудная клетка узкая, вытянута в длину
· выраженность под- и надключичных ямок
· лопатки отстоят от грудной клетки
· острый эпигастральный угол
· Гиперстеническая: характерны заболевания: артериальная гипертензия, ИБС, диабет, ожирение, гиперлепидемии
· Поперечные размеры грудной клетки преобладают над продольными
· Короткая шея и конечности
· хорошо развитая мускулатура
· тупой эпигастральный угол
· Состояние питания
· Удовлетворительного питания (нормальная масса тела):
· Рост … см,
· Вес … кг,
· ИНДЕКС БРОКА: идеальная масса тела= (рост-100)+ 5- 10 %
· ТОЛЩИНА КОЖНОЙ СКЛАДКИ: до 2 см.
· На плече
· На боковой поверхности грудной клетки 1-1,5 см
· Около пупка 2-3см
· На бедре
· Угол лопатки 1-2 см.
· ИНДЕКС КЕТЛЕ: = идеальная масса тела, кг/(рост, м )2 . В норме = 19,5- 22,9.
· Избыточного питания:
· Алиментарного характера
· Эндокринное
· I- +10-25%
· II- +25-50%
· III- +50-100%
· IV- более 100%
· Пониженного питания:
· Голодание
· Обезвоживание
· Болезни органов пищеварения
· При опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях- кахексия
· Распределение подкожно- жирового слоя
· Равномерное
· Неравномирное
· Кушингоидное: преимущественно на животе, грудной клетке, нет на конечностях
· стрии
· Кожные покровы
· Окраска: - носогубный треугольник, уши, остальная кожа
· Бледные:
· Анемия
· Спазм периферических сосудов
· Периферические отёки
· Гиперемированные:
· Диффузно
· Повышенное содержание гемоглобина и эритроцитов
· Расширение поверхностных сосудов
· Гипертонический ркиз
· Местно:воспалительные поражения
· Цианотичные: накопление в крови восстановленного гемоглобина
· Заболевания ССС: периферический холодный цианоз, обращаем внимание в первую очередь на:
· Губы
· Мочки ушей
· Кончики польцев
· Заболевания органов дыхания: диффузный, тёплый цианоз
· Особая форма при ТЭЛА: интенсивный, "чугунный" цианозверхней половины туловища
· Желтушные:
· Истинная: отложение в коже биллирубина
· Гемолиз: ярко жёлтая окраска с бледным оттенком за счёт анемии
· Заболевания печени
· Заболевания желчевыводящих путей: с грязно- зелёным оттенком, сопровождается кожным зудом и расчёсами кожи
· Ложная: воздействие препаратов акрихин, каротин- не бывает на склерах
· Бронзовая пигментация: при болезнях надпочечников
· Участки депигментации
· Виталиго: белые пя\тна
· Лейкодерма: белые мелкие пятна
· Альбинизм: полная утеря пигминта
· Влажност: при осмотре ощупывается лоб, тыльная поверхность ладони, подмышечная и межлопоточная области
· Обычной влажности
· Гипергидро
· Лихорадочные состояния
· Повышение основного обмена
· Острая сосудистая недостаточность
· Кома при гипогликемии
· Повышенная сухость
· Обезвоживание
· Стойкий спазм сосудов кожи
· Эластичность ( тургор): у молодых- кисть, у пожилых- живот
· Нормальный- кожа, собранная в складку на тыльной поверхности ладони, легко расправляется. ТО же можно проделать на коже передней брюшной стенки около пупка
· Снижен
· Истощение
· Обезвоживание
· Нарушение электролитного обмена
· Чистота
· Чистые
· Наличие высыпаний
· Геморрагии
· Крапивница
· герпес
· Наличие эрозий, язв
· Следы расчёсов
· Послеоперационные рубцы
· Температура
· Целостность
· Видимые слизистые оболочки
· Цвет
· Окраска
· Чистота
· Волосяной покров
· Блеск
· Ломкость
· Выпадение
· Тип оволосения
· Ногти
· Форма
· Ломкость
· Исчерченность
· Молочные железы
·
· Периферические отёки
· Периферические лимфоузлы
· Группы: затылочные, околоушные, заднешейные, переднешейные, углочелюстные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные
· Параметры ( в норме- паховые, подчелюстные-до 1 см.)
· размер
· эластичность
· болезненность
· спаянность с окружающими тканями и кожей, друг с другом
· подвижность
· Позвоночник
· Форма
· Возможность движений
· Суставы
· Конфигурация и размеры
· Отёчность
· Гиперемия
· Активные и пассивные движения
· Мышечная система
· Развитие (сжатие пальцев + бицепс)
· Тонус мышц
· Походка
· Осанка
· Судорожная готовность
· Щитовидная железа
· Размеры (перешеек, доли)
· Форма O-не видна, не пальпируется
· Эластичность I-пальпируется перешеек
· Болезненность II-пальпируется доли не видны
· Спаянность с окружающими тканями, подвижность III-заметна при осмотре
· Наличие узлов IV-заметна деформация шеи
· Аускультация железы при большом зобе V-затрудняет дыхание