Судебно-медицинского исследования трупа - Ваш Медицинский Портал

Акт N 123 судебно-медицинского исследования трупа 
4 июня 1998 года Санкт-Петербург На основании направления начальника 1 отдела милиции г.
Санкт-Петербурга Рудаковского А.Г. (без номера) от 20.05.98, по-
лученного 21.05.98, курсант V курса IV факультета 12 Б взвода
... провел судебно-медицинское исследование трупа СУХОВСКОГО Ни-
колая Николаевича, 2 015 лет, проживавшего по адресу: Санкт-Петер-
бург, ул. Мастерская, д. 5, кв. 20, для установления времени и
причины смерти. 2ОБСТОЯТЕЛЬСТВА 0 2НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ Обстоятельства наступления смерти в направлении на вскрытие
трупа не указаны. 2И С С Л Е Д О В А Н И Е 21. _ 0Из протокола осмотра трупа . от 20.05.98 (без номера),
составленного на месте его обнаружения участковым инспектором
1 отдела милиции Адмиралтейского РУВД старшим лейтенантом мили-
ции Лазаревым Э.Л. по поручению следователя прокуратуры Сариевой
Т.В. следует, что "... по адресу: ул. Союза Печатников, д. 7, на
чердаке ... труп висит на собачьем кожаном поводке коричневого
цвета, другой конец поводка перекинут через балку и завязан уз-
лом. На шее трупа имеется ярко выраженная странгуляционная бо-
розда. На трупе одето: джинсы голубые, рубашка шелковая с рисун-
ком, черные кроссовки, носки темного цвета. В кармане брюк лежит
ключ от квартиры с брелком белого металла. На теле трупа ка-
ких-либо телесных повреждений не обнаружено. Осмотр производился
при естественном освещении в чердачном помещении. С места проис-
шествия изъят ключ с брелком". 22. Исследование трупа 0 проведено 22.05.98 с 9 до 12 часов в
секционном зале СМЭС Санкт-Петербурга при хорошем смешанном ос-
вещении.
2НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ На трупе надето: рубашка хлопчатобумажная, пестрая с
серо-зелено-коричневым рисунком, застегнута на все пуговицы;
футболка зеленая в черную полоску с синим кантом горловины;
джинсы серо-голубые, застегнуты, с изнанки в области срединного
шва сзади в 20 см от верхнего края пояса имеется пятно блед-
но-коричневого цвета, размерами 12,0 х 6,5 см, с четкими неров-
ными контурами; носки шерстяные серые с красно-белым рисунком;
трусы трикотажные, в области ластовицы опачканы светло-коричне-
выми каловыми массами. Труп мужчины молодого возраста, правиль-
ного телосложения, удовлетворительного питания, длиной 177 см;
длина тела с вытянутой вверх правой рукой -- 218 см, окружность - 2 -
головы -- 52 см, окружность шеи -- 34 см. На 9 часов 15 минут:
трупные пятна синюшно-фиолетовые, с мелкоточечными кровоизлияни-
ями, разлитые, располагаются циркулярно на нижних конечностях и
кистях рук, при локальной дозированной нагрузке не исчезают и не
изменяют своей окраски по всей площади давления; имеется выра-
женная венозная сеть грязно-зеленого цвета на лице, передней
брюшной стенке, спине, ягодичной области, шее, в области надп-
лечья; трупное окоченение слабо выражено в мышцах лица, умеренно
выражено в мышцах конечностей; кожные покровы холодные на ощупь,
вне трупных пятен бледные. Волосы на голове темно-русые, длиной
до 7 см в теменной области. Глаза приоткрыты, соединительные
оболочки глаз бледные, с горизонтальными желтоватыми полосками
подсыхания и темно-красными неправильной треугольной формы кро-
воизлияниями в углах глаз, размерами до 0,8 х 0,5 см. Зрачки
равновеликие, диаметром по 0,6 см. Отверстия рта и носа со сле-
дами светло-коричневой слизи, отверстия наружных слуховых прохо-
дов свободны. Рот приоткрыт, красная кайма губ подсохшая, бурого
цвета. Язык на 0,3 см выступает за линию зубов. Все зубы целы.
Слизистая оболочка преддверия и полости рта серо-синюшная, блес-
тящая, без кровоизлияний. Кости лица и хрящи носа на ощупь целы.
Грудная клетка правильной формы, упругая при сдавлении. Передняя
брюшная стенка на уровне мечевидного отростка грудины на 2 см.
Наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение на
лобке по мужскому типу. Яички в мошонке, обычной величины. При
надавливании на половой член из наружного отверстия мочеиспуска-
тельного канала имеются выделения молочно-белого цвета. В облас-
ти крайней плоти, венечной борозды, головки полового члена, на
мошонке рубцов и язв не имеется. Заднепроходное отверстие зияет,
кожа вокруг него обильно опачкана калом, без особенностей. Кости
таза, конечностей на ощупь целы.
_Повреждения .: в верхней трети шеи определяется одиночная,
незамкнутая, косовосходящая (спереди кзади и справа налево 2 0при
правильном вертикальном положении тела), наиболее выраженная на
правой боковой поверхности шеи странгуляционная борозда, длиной
31 см, под углом к горизонтальной плоскости, открытым кпереди,
книзу и несколько вправо. На передней поверхности шеи борозда
расположена в горизонтальном направлении на уровне верхнего края
пластин щитовидного хряща, в 156 см от подошвенной поверхности,
ширина ее 1,4 см, глубина у нижнего края -- 0,2 см, у верхнего
края -- 0,3 см. На задней поверхности шеи ветви борозды заканчи-
ваются в 159 см от подошвенной поверхности, справа -- в 3 см от
средней линии, слева -- в 5 см от средней линии. На правой по-
верхности шеи борозда расположена в косовосходящем направлении,
в 157 см от подошвенной поверхности, в 3 см ниже угла нижней че-
люсти и в 5 см книзу от нижнего края сосцевидного отростка пра-
вой височной кости, шириной 1,3 см, глубиной до 0,5 см. На левой
поверхности шеи борозда расположена в 157 см от подошвенной по-
верхности, в 3 см ниже угла нижней челюсти и в 4,5 см от от ниж-
него края сосцевидного отростка левой височной кости, шириной
1,2 см, глубиной до 0,3 см. На всем протяжении борозды верхний
край нависает над нижним. Дно борозды на всем протяжении плот-
ное, подсохшее, желтовато-коричневого цвета, без выраженного
рельефа. Каких-либо других повреждений, изменений и особенностей
при наружном исследовании трупа не обнаружено. - 3 -
2ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута головы влаж-
ная, красновато-розового цвета, без кровоизлияний . Кости свода
и основания черепа целы. Толщина костей свода черепа в месте
секционного распила: лобной -- 0,4 см, височных по 0,3 см, заты-
лочной 0,4 см. Твердая мозговая оболочка несколько напряжена,
серо-синюшная, блестящая с внутренней поверхности. В пазухах ее
темная жидкая кровь. Мягкие мозговые оболочки тонкие, влажные,
блестящие с умеренно полнокровными сосудами. Извилины головного
мозга уплощены, сглажены. На разрезах ткань головного мозга
дрябловатая, повышенной влажности. Выступающие из пересеченных
сосудов капельки крови легко удаляются спинкой секционного ножа.
Граница между серым и белым веществом четкая. Рисунок подкорко-
вых центров отчетливый. Желудочки головного мозга правильной
конфигурации. В их полости содержится небольшое количество проз-
рачной, слегка желтоватой жидкости. Сосудистые сплетения предс-
тавлены нежными образованиями, серо-синюшные. Сосуды основания
головного мозга спавшиеся, стенки их тонкие полупрозрачные.
Просвет сосудов свободен на всем доступном исследованию протяже-
нии. _Гипофиз . эллипсоидной формы -- 0,8 х 0,6 х 0,4 см. На разре-
зах ткань его серо-розовая, без видимых кровоизлияний. Толщина
подкожной основы на передней поверхности груди -- 1 см, на пе-
редней брюшной стенке в области пупка 1,8 см. Мышцы шеи крас-
но-коричневые, с очаговыми кровоизлияниями в проекции борозды и
в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к клю-
чице. Органы груди и живота расположены правильно. В плевральных
и брюшной полостях патологической жидкости не обнаружено. Сероз-
ные покровы их влажные, блестящие, гладкие. Вход в _гортань . сво-
боден, голосовая щель открыта. _Подъязычная кость . цела. В области
подъязычной кости багрово-синюшное кровоизлияние, 3,2 х 2,0 х
х 0,4 см, неправильной округлой формы, с четкими границами. _Хря-
_щи гортани . целы. Внутренняя поверхность _сонных артерий . гладкая,
блестящая, имеются множественные надрывы внутренней оболочки
правой внутренней сонной артерии. 2 0В просвете _трахеи и крупных
_бронхов . умеренное количество зеленоватой слизи. Слизистая обо-
лочка их серо-синюшная, гладкая, тусклая. _Легкие . в плевральных
полостях лежат свободно, на ощупь тестоватой консистенции, без
очаговых уплотнений. На разрезах ткань легких полнокровная, од-
нородного темно-красного цвета. При сдавливании легких с поверх-
ности разрезов стекает небольшое количество темно-красной крови
и пенистой жидкости. В полости сердечной сумки около 5 мл проз-
рачной желтоватой жидкости. Внутренняя поверхность сердечной
сумки и наружная оболочка сердца гладкие, блестящие. _Сердце . --
10 х 10 х х 4 см, массой 250 г. Мышца сердца на ощупь дряблая. В
полостях сердца умеренное количество жидкой крови. Сердечная
мышца на разрезах равномерного кровенаполнения, красновато-ко-
ричневатая. Толщина стенки левого желудочка 1 см, правого -- 0,2
см. Клапаны сердца и крупных сосудов тонкие, подвижные, не де-
формированы. Сухожильные нити их не укорочены, сосочковые мышцы
не утолщены. Устья венечных артерий не сужены. Стенка венечных
артерий не утолщена, тонкая эластичная. Просвет сосудов свободен
на всём доступном исследованию протяжении. Внутренняя оболочка
их гладкая, блестящая. Периметр _аорты . на границе грудного и
брюшного отделов 3,5 см, пересеченные края ее расходятся на
4,5 см. В ее просвете небольшое количество жидкой темно-красной - 4 -
крови. Внутренняя поверхность аорты светло-желтого цвета, глад-
кая, блестящая. Слизистая оболочка _языка . темно-серая с хорошо
выраженными в области корня языка сосочками. _Небные миндалины . с
поверхности и на разрезах обычного вида и строения. _Пищевод . сво-
бодно проходим. Слизистая оболочка его грязно-серая, с выражен-
ной продольной складчатостью, тусклая. В просвете его небольшое
количество коричневато-серого слизистого содержимого. В _желудке
содержится около 200 мл полужидкого серовато-коричневатого со-
держимого. Слизистая оболочка желудка серо-синюшная, складчатая,
тусклая. Привратник свободно проходим. Луковица _12-типерстной
_кишки . не изменена. Область большого сосочка без особенностей. В
просвете _тонкой кишки . полужидкое серо-желтое содержимое, в прос-
вете _толстой кишки . полуоформленные каловые массы. Слизистая обо-
лочка кишок складчатая, серо-синюшная, тусклая, изъязвлений,
рубцов не обнаружено. _Печень . -- 24,0 х 15,0 х 9,0 х 5,5 см, на
разрезах ткань печени красно-коричневая, однородная. С поверх-
ности разрезов стекает небольшое количество темной жидкой крови.
В _желчном пузыре . около 20 мл темно-оливковой жидкой желчи. Сли-
зистая пузыря бархатистая, зеленовато-коричневая, желчные пути
проходимы. _Селезенка . -- 13 х 8 х 2 см, массой 140 г, с мелкомор-
щинистой капсулой. На разрезах ткань селезенки вишневого цвета,
с незначительным соскобом пульпы. _Почки .: правая -- 10,5 х 6,0 х
3,0 см, массой 150 г; левая -- 10 х 6 х 3 см, массой 150 г. Кап-
сулы их снимаются легко, обнаженная поверхность почек гладкая,
блестящая. На разрезах почечная ткань полнокровная, краснова-
то-коричневая. Толщина коркового слоя 0,8 см. Граница коркового
и мозгового слоев четкая. Лоханки свободны, мочеточники проходи-
мы, слизистая оболочка их бледно-серая. В мочевом пузыре содер-
жится мочи нет. Слизистая оболочка его складчатая, серо-синюш-
ная. Доли _щитовидной железы . равновеликие, по 5 х 3 х 1 см, элас-
тичной консистенции. На разрезах ткань их вишнево-красная, мел-
ко-зернистая. _Поджелудочная железа . представлена рыхлым образова-
нием со слабо различимой дольчатой структурой, синюшно-серо-ко-
ричневого цвета. _Надпочечники . листовидной формы, со слабо разли-
чимым рисунком слоев, равновеликие, 4,0 х 2,5 х 0,5 см, без кро-
воизлияний и особенностей. _Предстательная железа . плотно-эласти-
ческой консистенции, 3,5 х 3,0 х 2,0 см. На разрезах ткань ее
серо-синюшная. Кости таза, ребра и позвоночник целы. От вскрытых
полостей и органов трупа посторонних запахов, в том числе запаха
этилового спирта, не ощущалось.
Каких-либо других повреждений или особенностей при внутрен-
нем исследовании трупа не обнаружено.
Для судебно-химического исследования из трупа взята кровь.
Для судебно-гистологического исследования из трупа взяты кусочки
органов: головного мозга, гипофиза, сердца, легких, печени, по-
чек, селезенки, участки странгуляционной борозды, участки интимы
правой общей сонной артерии. Эксперт:
. - 5 -
23. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ _3.1. 2 0Судебно-химическое исследование . проведено в судеб-
но-химическом отделении СМЭС Санкт-Петербурга экспертом-химиком
Лагутиной О.Л. (Заключение N 2158 от 27.05.98, получено
2.06.98): "При судебно-химическом исследовании крови от трупа
Суховского Н.Н. обнаружен этиловый спирт в концентрации 0,8% 4о 0". _3.2. 2 0Судебно-гистологическое исследование . проведено в су-
дебно-гистологическом отделении СМЭС мэрии Санкт-Петербурга экс-
пертом-гистологом Абрамовой Т.Г.(Акт N 7253 от 2.06.98, получен
3.06.98). Заключение: "Странгуляционная борозда с осаднением в
срезе кожи, местами эпидермис отсутствует. В части среза истон-
чен, уплощен, со сглаженной складчатостью сосочкового слоя, го-
могенизацией волокон дермы. Очаговая базофилия в дерме. Очаговый
отек тканей. Щелевидные сосуды. На остальных участках кожа обыч-
ного строения и вида. Единичные мелкоочаговые дефекты интимы с
немногочисленными теневидными эритроцитами здесь в препарате
правой общей сонной артерии. Отек, местами с геморрагическим
компонентом, очаги эмфиземы, мелкие очаги ателектаза, полнокро-
вие сосудов в срезе легкого." 2СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ 0 2ДИАГНОЗ Механическая асфиксия от сдавления шеи петлей при повеше-
нии: прижизненная, одиночная, незамкнутая, неравномерно выражен-
ная странгуляционная борозда, косовосходящая спереди кзади и
справа налево: множественные разрывы интимы сонных артерий; оча-
говые кровоизлияния в мягкие ткани в проекции борозды и груди-
но-ключично-сосцевидные мышцы в области прикрепления их к ключи-
цам; острая очаговая эмфизема легких; резко выраженное полнокро-
вие внутренних органов; жидкое состояние крови в сердце и сосу-
дах; кровоизлияния в соединительные оболочки глаз; полнокровие
сосудов склер; интенсивные сливные трупные пятна.
Отек головного мозга и легких. Окончательное свидетельство о смерти N 123 выдано 22.05.98
с диагнозом: "Механическая асфиксия от сдавления шеи петлей при
повешении". Эксперт: 2В Ы В О Д Ы На основании судебно-медицинского исследования трупа СУ-
ХОВСКОГО Николая Николаевича, 2 015 лет, результатов лабораторных
исследований, приходим к следующим выводам:
1. При исследовании трупа СУХОВСКОГО Н.Н. обнаружено:
- прижизненная, одиночная, незамкнутая, неравномерно выра-
женная, косовосходящая спереди кзади и справа налево, странгуля-
ционная борозда в верхней трети шеи: гомогенизация волокон дер-
мы, отек и базофилия дермы в области странгуляционной борозды,
очаговые кровоизлияния в мягкие ткани в проекции борозды и гру-
дино-ключично-сосцевидные мышцы в области прикрепления их к клю-
чицам; острая очаговая эмфизема легких; резко выраженное полнок-
ровие внутренних органов; жидкое состояние крови в сердце и со- - 6 -
судах; кровоизлияния в соединительные оболочки глаз; полнокровие
сосудов склер; интенсивные сливные трупные пятна.
2. Причиной смерти СУХОВСКОГО Н.Н. явилось сдавление шеи
петлёй при повешении, о чём свидетельствуют: наличие прижизнен-
ной, характерной для повешения странгуляционной борозды, призна-
ки быстро наступившей смерти и отсутствие других повреждений и
заболеваний, которые самостоятельно могли бы обусловить наступ-
ление смерти.
3. Морфологических проявлений каких-либо заболеваний при
исследовании трупа СУХОВСКОГО Н.Н. не обнаружено.
4. Прижизненный характер борозды подтверждается наличием
кровоизлияния в дно правой ветви борозды, а также прижизнен-
ностью процесса повешения: кровоизлияния в грудино-ключично-сос-
цевидные мышцы в области их прикрепления к ключицам и в мягкие
ткани шеи, гомогенизация волокон дермы, отек и базофилия дермы в
области странгуляционной борозды.
5. Петля была одиночная и имела на шее один оборот, на что
указывает одиночность и относительная равномерность по ширине
странгуляционной борозды.
6. Петля, сдавливавшая шею СУХОВСКОГО Н.Н., была выполнена
из полужесткого материала, что подтверждается наличием четко вы-
раженных краев борозды, ее значительной глубиной и непрерывным
характером.
7. Материал петли не имел четко выраженного рельефа, на что
указывает ровная поверхность дна странгуляционной борозды.
8. Длина петли была не менее 31 см, на что указывает длина
странгуляционной борозды на шее.
9. Ширина петли была около 1,2-1,4 см, на что указывает ши-
рина странгуляционной борозды.
10. Повешение произошло под действием собственного веса те-
ла Суховского Н.Н., об этом свидетельствует косовосходящее нап-
равление странгуляционной борозды, расположение её в верхней
части шеи, кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидные мышцы в
месте прикрепления их к ключицам и в мягкие ткани шеи, 1 0неравно-
мерный характер борозды, наличие смещенных вверх чешуек эпидер-
миса у верхнего края борозды, нависание верхнего края борозды, а
так же расположение циркулярных трупных пятен на верхних и ниж-
них конечностях.
11. Имевшаяся у Суховского Н.Н. механическая асфиксия отно-
сится к ТЯЖКОМУ ВРЕДУ ЗДОРОВЬЮ по признаку опасности для жизни,
и как повлекшая смерть в соответствии с п. 25.1. "Правил судеб-
но-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью" (Приложение 2
к приказу Минздрава РФ от 10.12.96 N 407).
12. Каких-либо других повреждений и их следов при исследо-
вании трупа Суховского Н.Н. не обнаружено.
13. При судебно-химическом исследовании крови от трупа СУ-
ХОВСКОГО Н.Н. обнаружен этиловый спирт в концентрации 0,8% 4о
(Заключение N 2158 от 27.05.98 судебно-химического отделения
СМЭС Санкт-Петербурга). Эксперт:
ш0.9
Справка:
Дата:
- вынесения отношения ............................... 20.05.98
- начала исследования ............................... 22.05.98
- поступления необходимых материалов ................ 03.06.98
- окончания исследования ............................ 04.06.98
- выдачи Акта ....................................... __.__.98
. ш1.5
2ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
-----------------------------------------------
2КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ АКТ
судебно-медицинского исследования трупа
Исполнитель:
слушатель 12б взвода
V курса IV факультета
.............. Преподаватель:
ассистент
Чистова М.А.
Санкт-Петербург
1998