Полиартикулярный вариант течения ЮРА - Ваш Медицинский Портал

Составляет 30-40% случаев ЮРА. По классификации ILAR по­лиартикулярный дебют ЮРА расценивают как полиартрит, кото­рый в дальнейшем делится на два варианта в зависимости от нали­чия или отсутствия РФ. Для характеристики артрита используют следующие критерии: возраст начала, симметричный или асиммет­ричный артрит, наличие или отсутствие АНФ. Иногда сопровожда­ется субфебрильной лихорадкой и лимфаденопатией. Серопозитивный по РФ (РФ+) субтип (около 30% случаев). Развивается в возрасте от 8 до 15 лет. « Чаще болеют девочки (80%). Начало подострое.

Суставной синдром: симметричный полиартрит с поражением коленных, лучезапястных, голеностопных, а также мелких су­ставов кистей и стоп. Структурные изменения в суставах раз­виваются в течение первых 6 мес болезни с формированием анкилозов в мелких костях запястья уже к концу первого года болезни. У 50% пациентов развивается деструктивный артрит.

Серо негативный по РФ (РФ-) субтип (менее 10% случаев). > Развивается в возрасте от 1 года до 15 лет. •> Чаще болеют девочки (90%). Начало подострое или хроническое.

■ Суставной синдром: симметричное поражение крупных и мел­ких суставов, включая височно-нижнечелюстные и шейного отдела позвоночника. Течение артрита в большинстве случаев относительно доброкачественное, но у 10% пациентов разви­ваются тяжёлые деструктивные изменения в основном в тазо­бедренных и височ но-нижнечелюстных суставах. -> Существует риск развития увеита.

Лабораторные исследования

Гипохромная анемия, невыраженный нейтрофильный лейкоци­тоз (до 15хЮ9/л), СОЭ выше 40 мм/час, может быть АНФ в невы­соком титре. Повышена концентрация СРБ. Тест на РФ положи­тельный при серопозитивном варианте ЮРА, отрицательный — при серонегативном. Повышены концентрации IgM, IgG. При серопо­зитивном варианте ЮРА выявляют HLA DR4.

Осложнения

Сгибательные контрактуры суставов. т Тяжёлая инвалидизация (особенно при раннем начале).

■  Задержка роста (при раннем начале заболевания и высокой ак­тивности ЮРА).