Осложнения пневмонии - Ваш Медицинский Портал

Внутрилёгочные деструктивные процессы

Внутрилёгочные деструктивные процессы — нагноения с обра­зованием булл или абсцессов — возникают на месте клеточных инфильтратов в лёгких, вызываемых некоторыми серотипами пнев­мококка, стафилококками, Н. infiuenzae типа Ь, гемолитическим стрептококком, клебсиеллами, сине-гнойной палочкой. Клеточный инфильтрат развивается в первые дни болезни, так что применение антибиотиков часто не оказывает влияния на ход событий. Лёгоч­ные нагноения сопровождаются стойкой лихорадкой и нейтрофиль-ным лейкоцитозом до момента опорожнения гнойника, которое происходит либо в бронх (сопровождаясь усилением кашля), либо в полость плевры, вызывая пиопневмоторакс.

Плевральные осложнения

Пневмония часто сопровождается синпневмоническим (парапнев-Моническим) плевритом, возникающим одновременно с пневмо­нией. Метапневмонический плеврит возникает на фоне обратного развития пневмонии под влиянием лечения.

Метапневмонический плеврит возникает обычно при пневмокок­ковой, реже — при гемофилюсной инфекции. Серозно-фибриноз-ный экссудат появляется на фоне обратного развития пневмонии после 1—2 дней нормальной или субфебрильной температуры тела. У больного с синпневмоничерким плевритом при этом выявляют нарастание объёма экссудата при утрате им гнойного характера: при повторной пункции получают прозрачную жидкость (иногда с хлопьями фибрина) с цитозом менее 1000 в 1 мкл. Метапневмони­ческий плеврит часто развивается параллельно деструктивным из­менениям в лёгочной ткани.

Пиопневмоторакс

Пиопневмоторакс — результат прорыва лёгочного абсцесса или буллы в полость плевры с накоплением гнойного экссудата и воз­душной полостью над ним. При наличии клапанного механизма увеличение количества воздуха в плевральной полости приводит к смещению средостения. Пиопневмоторакс обычно развивается ос­тро — возникают выраженный болевой синдром, диспноэ, дыха­тельная недостаточность. При напряжённом пневмотораксе необ­ходима срочная декомпрессия. Иногда пневмоторакс развивается малозаметно, опорожнение абсцесса приводит к временному сни­жению температуры тела и улучшению общего состояния; однако через 1—2 дня состояние вновь ухудшается из-за вовлечения в вос­палительный процесс плевры.  t