Лечение пневмонии - Ваш Медицинский Портал

Показания к госпитализации

Госпитализация показана детям:

первого полугодия жизни;

■   всех возрастов с осложнённой пневмонией;

■   имеющих признаки гипоксии, выраженной дегидратации;

■ с тяжёлой преморбидной патологией;

■ не имеющим условий для лечения на дому;

■ при отсутствии эффекта через 36—48 ч стартовой амбулаторной
терапии.

Режим и диета

Режим больного пневмонией постельный с расширением после нормализации температуры тела. Проветривание помещения обя­зательно, холодный воздух способствует углублению и урежению дыхания. При быстром эффекте лечения перевод на общий режим и прогулки допустимы с 6-10-го дня болезни, возобновление зака­ливания — через 2—3 нед после нормализации температуры. Тяжёлые физические нагрузки (спорт) допустимы через 6 нед при нетяжёлой и 12 нед после осложнённой пневмонии (после восста­новления функционального лёгочного кровотока).

Сниженный в первые дни аппетит быстро восстанавливается, что делает излишним диету и назначение витаминов.

Этиотропная терапия

Антибактериальную терапию при установленном диагнозе пнев­монии или при тяжёлом состоянии больного с подозрением на пневмонию начинают незамедлительно. Показанием к замене ЛС является отсутствие клинического эффекта в течение 36—48 ч при нетяжёлой и 72 ч при тяжёлой пневмонии, а также развитие неже­лательных побочных эффектов.

Критерии эффективности лечения:

Полный эффект; снижение температуры тела менее 38 "С через 24-48 ч при неосложнённой и через 72 ч при осложнённой пневмо­нии на фоне улучшения состояния и аппетита, уменьшения одыш­ки. В эти сроки изменения в лёгких не нарастают или уменьшаются. и Частичный эффект: сохранение температуры тела более 38 °С пос­ле указанных выше сроков при снижении степени токсикоза, одышки, улучшении аппетита в отсутствие отрицательной рент­генологической динамики. Наблюдают обычно при деструктив­ных пневмониях и/или при метапневмоническом плеврите. Смены антибиотика не нужно.

Отсутствие эффекта: сохранение температуры тела более 38 при ухудшении состояния и/или нарастании изменений в лёгких или плевральной полости (увеличение объёма выпота и его питоза). При хламидиозе и пневмопистозе — нарастание одышки и гипоксемии. Необходима смена антибиотика.

При адекватном выборе антибиотика и быстром наступлении эффекта продолжительность терапии составляет 4—6 дней, при тяжёлых и осложнённых формах лечение проводят 7—10 дней и более. Лечение продолжают, по крайней мере, 2 дня после наступления эффекта. У лиц с иммунодефицитом длительность терапии со­ставляет не менее 3 нед, при протозоинои и грибковой пневмони­ях — более длительно.