Классификация системной красной волчанки - Ваш Медицинский Портал

Варианты течения

Острое: внезапное начало, быстрая генерализация с формирова­нием полисиндромной клинической картины, включающей по­ражение почек и/или ЦНС, неблагоприятный исход при отсут­ствии лечения.

Подострое; постепенное начало, более поздняя генерализация, волнообразность с возможным развитием ремиссий и более бла­гоприятным прогнозом.

Первично-хроническое: нередко моносиндромное начало, поздняя и клинически маломанифестная генерализация и относительно благоприятный прогноз.

Чаще всего у детей наблюдают подострое течение заболевания.

Активность заболевания

I степень — низкая. Общее состояние больных обычно не нару­шено, отмечают неяркие проявления кожного и/или суставно-мышечного синдромов, признаки поражения внутренних органов вы­являют только при комплексном инструментальном исследовании,лабораторные показатели изменены мало.

II степень — умеренная. Состояние больных обычно средней тяже­сти, отмечают субфебрильную лихорадку. Признаки поражения внут­ренних органов выражены умеренно, так же как и изменения лабора­торных показателей. Наблюдают полиартралгии или полиартрит,дерматит, умеренную реакцию со стороны серозных оболочек, не­фрит без нефротического синдрома и нарушений почечных функций,неяркие признаки пневмонита, а также поражение центральной и периферической нервной системы. СОЭ повышена до 25—45 мм/час, АНФ, AT к ДНК, ЦИК определяют в умеренной концентрации.

Ш степень — высокая. Состояние больных тяжёлое. Отмечают высокую лихорадку, признаки эндогенной интоксикации. Наблю­дают яркие изменения в одном или нескольких внутренних орга­нах (нефрит с нефротическим синдромом, бородавчатый эндокар­дит и тяжёлый миокардит, экссудативный полисерозит, лёгочный васкулит), выраженную неврологическую симптоматику, пораже­ние кожи (яркий дерматит), слизистых оболочек (афтозный стоматит), опорно-двигательного аппарата (острый полиартрит и/или полимиозит), сопровождающиеся выраженными изменениями лабо­раторных данных и, в частности, значительным повышением СОЭ (более 45 мм/ч), что обычно коррелирует с высокими иммунологи­ческими показателями. У больных обычно обнаруживают в высо­ком титре АНФ, AT к нативной ДНК, гипо- или акомплементе-мию, гипергамма-глобулинемию и др.

Критические или близкие к ним состояния, характеризующиеся развитием функциональной недостаточности того или иного орга­на на фоне чрезмерно высокой активности патологического про­цесса, получили название волчаночного криза [4,5]. В зависимости от того, что является органом-мишенью или «кризовым» органом, поражённым наиболее тяжело и определяющим возможность ле­тального исхода, выделяют следующие клинические варианты вол­чаночного криза [5]. т Моноорганные: почечный, церебральный, гемолитический, кардиальный, абдоминальный, лёгочный. т Полиорганные: почечно-абдоминальный, почечно-кардиальный, цереброкардиальный.