Диагностика заболеваний почек и мочевыделительной системы у новорожденных - Ваш Медицинский Портал

Диагностировать заболевание почек у детей в неонатальном периоде – задача не простая. Это связано с тем, что у новорожденных чаще всего встречается бессимптомное течение патологии. Может быть другой вариант: клиника болезни заключается в неспецифических симптомах: ребенок отказывается от груди, не набирает вес (в более тяжелых случаях он начинает его терять), становится очень беспокойным, не адекватно  реагирует на осмотр. Дают о себе знать симптомы интоксикации.

заболевания почек у новорожденных

У медиков всегда должна быть настороженность в отношении заболеваний мочевыводящих путей и почек у новорожденных, так как в последнее время процент данной заболеваемости возрастает. Так же постоянно возрастают факторы риска, способствующие развитию данной патологии. Врачу, чтобы тонко и грамотно ориентироваться в таких ситуациях необходимо пройти курсы по урологии. Ведь существует достаточное количество методов обследования, которые помогут установить столь непростой диагноз.

Ранняя диагностика заболеваний почек у новорожденных

Для того, чтобы вовремя дифференцировать поражение почек у детей неонатального возраста, следует провести следующие мероприятия:

  • Тщательным образом анализировать анамнез. Нужно обратить внимание на то, как протекала беременность, а также на наличие нефропатий у родственников.
  • Произвести оценку всех антенатальных УЗИ плода, начиная с 20 недели.
  • При осмотре малыша заострить внимание на наличии пастозности или отеков, тщательно пальпировать живот, так как можно обнаружить пальпируемые почки (чего в норме быть не должно). Уточнить у матери о характере мочеиспускания у ребенка, наличии или отсутствии дизурических расстройств.
  • Не следует забывать о стигмах дизэмбриогенеза, которые очень часто встречаются именно при врожденных или наследственных заболеваниях почек.
  • Не обходятся врачи без анализа мочи. Также важно оценить общие клинические анализы крови, биохимические. При необходимости нужно делать и посевы мочи.
  • Положение и размеры органов мочевыделения и почек достоверно помогает оценить метод УЗИ. Врач может визуализировать структуру паренхимы, определить ширину системы «чашка-лоханка», заметить эхонегативные дорожки.
  • В особых случаях можно прибегать к нестандартным методам исследования: доплерографии сосудов, кровоснабжающих почки, внутривенной урографии, радиоизотопным исследованиям.

заболевания почек у новорожденных

Отеки

Отечный синдром у новорожденных может быть вызван очень многими причинами, так как их маленький организм склонен к быстрому образованию отеков при малейшем нарушении баланса между внутри- и внеклеточной жидкостью. Отеки могут быть спровоцированы сердечной недостаточностью при врожденных пороках сердца, заболеваниями матери (преэклампсия, сахарный диабет), отечной формой изоиммунизации по резус-фактору, внутриутробной инфекцией, неадекватной инфузионной нагрузкой и т.д.

Поэтому, прежде чем сделать заключение о почечном генезе отеков, необходимо исключить вышеуказанные патологические состояния.

Нарушения выделения мочи

Здоровый новорожденный мочится в первые и вторые сутки жизни от двух до шести раз и их суточный диурез составляет 1-2.5 мл/кг в час. В последующие дни количество мочеиспусканий составляет от 6 до 25 раз в сутки, а диурез равен 2-5 мл/кг в час. Отклонение от этих нормативных данных может свидетельствовать о почечной патологии.

Увеличение размеров почек

У недоношенных детей умеренное увеличение почки расценивается как вариант нормы. У доношенного ребенка причиной увеличения органа может быть гидронефроз, тромбоз сосудов почек, кисты. Во время пальпации могут определяться образования в области почек. Следует помнить, что это может быть гематома надпочечников (кровоизлияние в надпочечник) или кисты брюшной полости.

Итак, мы видим, что диагностика заболеваний системы мочевыделения требует от врача особой внимательности, образованности и ответственности. Важно всегда приобретать новые знания, расширять свое клиническое мышление, перенимать опыт у других своих коллег.