ПРИМЕНЕНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ - Ваш Медицинский Портал

Использование глюкокортикоидов в офтальмологии основа­но на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Они препятствуют расширению капил­ляров, снижают их проницаемость, тормозят миграцию лейкоци­тов, высвобождение кининов, уменьшают отложение фибрина, кол­лагена, образование рубцовой ткани. При их применении уменьша­ется боль, жжение, слезотечение и светобоязнь.

Показаниями являются различные воспалительные заболе­вания тканей глаза неинфекционной этиологии, в том числе после травм и операций (ирит, иридоциклит, склерит, кератит, увеит, тя­желые формы конъюнктивита и другие).

Наиболее предпочтительны специальные препараты глюко­кортикоидов для местного применения - растворы, суспензии, ма­зи (табл. 1). Они оказывают более выраженное местное противо­воспалительное действие, чем глюкокортикоиды, применяемые в таких ситуациях внутрь или парентерально. Самыми эффективны­ми "офтальмологическими" препаратами являются фторометолон и преднизолона ацетат.

В особо тяжелых случаях глюкокортикоиды можно вводить субконъюнктивально. Для этого используются дексаметазон и бетаметазона фосфат, причем инъекции второго менее болезненны. Есть данные о возможности субконъюнктивального введения бетаметазона фосфата/дипропионата (дипроспана).

 

Таблица 1

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Препарвт

Соль/эфир

Торговое название

Концен­трация

Лекарст­венная форма

Степень уменьшения воспаления роговицы

Дексаметазон

алкоголь

Максидекс

0,1%

суспензия

40%

 

фосфат

Декадрнн

0,1% 0,05%

раствор мазь

19% 12%

Фторомстолон

-

Эффлюмидекс

0,1% 0,25%

суспензия суспензия

31% 35%

 

ацетат

Фларекс

0,1%

суспензия

48%

Прсднизолон

ацетат

Эконопред Эконопред плюс

0,12% 1,0%

суспензия суспензия

34% 52%

 

фосфат

Инфламазе Инфламазе форте

0,12% 1,0%

раствор раствор

23% 28%

Глюкокортикоиды противопоказаны при острых инфекцион­ных заболеваниях глаз. При необходимости применяются комби­нированные препараты, содержащие в своем составе антибиотики.

Нежелательные реакции

Несмотря на то, что глюкокортикоиды при местном приме­нении, в отличие от системного введения, не усиливают, а наобо­рот, тормозят образование камерной влаги, они также могут вызы­вать повышение внутриглазного давления (в наибольшей степени Дексаметазон, в наименьшей - фторометолон) и вести к развитию глаукомы. Может отмечаться экзофтальм. Иногда серьезным ос­ложнением является задняя субкапсулярная катаракта. При забо­леваниях, сопровождающихся истончением роговицы, возможна ее перфорация.