Классификация ИБС и постановка диагноза ИБС - Ваш Медицинский Портал

Классификация ИБС (Комитет экспертов ВОЗ, 1979; ВКНЦ, АМН, 1984, 1986)

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).

2. Стенокардия:

2.1. Стенокардия напряжения:

2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения (до 1 месяца с  момента появления)

2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения:

- функциональный класс (ФК) I: приступы возникают при нагрузках высокой интенсивности;

- ФК II: приступы возникают при ходьбе более 500 м и подъеме более чем на I этаж;

- ФК III: приступы возникают при ходьбе 100-500 м, подъем на I этаж;

- ФК IV: приступы возникают при ходьбе менее 100 м и в покое.

2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.

2.2. Спонтанная (особая, вариантная) стенокардия или стенокардия Принцметала.

3. Инфаркт миокарда:

3.1. Крупноочаговый (ИМ с зубцом Q).

3.2. Мелкоочаговый (ИМ без зубца Q).

4. Постинфарктный кардиосклероз.

5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы).

6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

 

Стенокардия представляет собой симптомокомплекс, который развивается при уменьшении просвета эпикардиальных коронарных артерий, когда во время физичес­кой нагрузки или эмоционального стресса увеличивается потребность миокарда в кро­воснабжении. Основные принципы лечения стенокардии заключаются в купировании болевого приступа, профилактике осложнений, попытках снизить прогрессирование или вызвать регрессию атеросклеротических изменений коронарных сосудов. Долгосрочный прогноз заболевания и характер проводимого лечения в значительной степени зависят от тяжести клинических проявлений и морфологических изменений коронарных артерий, приводящих к развитию стенокардии.

 

Объем лабораторных  и инструментальных исследований для подтверждения предварительного диагноза "Ишемическая болезнь сердца"

 

Холестерин, триглицериды, фракции липопротеидов, протромбиновый индекс, коагулограмма, сахар крови натощак, креатинфосфокиназа (общая и МВ-фракция), аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа (общая и фракции), электролиты (калий, натрий, кальций, хлор, магний), кислотно-основное состояние, ЭКГ в покое, велоэргометрия, чреспищеводная электрокардиостимуляция, ЭКГ с медикаментозными пробами, суточное мониторирование ЭКГ, электрокардиотопография, ФКГ, поликардиография, ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки, вентрикулокоронарография, сцинтиграфия миокарда.

 

Пример формулировки диагноза (при основном клиническом проявлении болезни в форме стенокардии)

Осн.: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, функциональный класс I.

Осл.: НКО

Осн.: ИБС: стенокардия напряжения, функциональный класс IV; атеросклеротический и постинфарктный (дата) кадиосклероз.

Осл.: Политопная желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия. НК II Б ст.

 

Одним из факторов риска возникновения ишемической болезни сердца могут послужить различные блокады сердца, поэтому чрезвычайно важно следить за своим здоровьем и проходить профилактические осмотры у кардиолога.