Выбор антибиотиков в зависимости от возбудителя инфекции - Ваш Медицинский Портал

Микроорганизм

Препараты выбора

Препараты  резерва

PRSA

(пенициллинорезистентный S.aureus) – резистентность за счет b-лактамаз

оксациллин

ингибиторзащищенные пенициллины

макролиды

фторхинолоны

рифампицин

фузидиевая кислота

MRSA

(метициллинорезистентный S. aureus) – устойчив к оксациллину

ванкомицин

линезолид (гр. оксазалидонидов, Зивакс)

ко-тримоксазол

рифамипицин

фузидиевая кислота

- должны использоваться только попарно

Бета-гемолитический стрептококк гр. А (S.pyogenes)

феноксиметилпенициллин

макролиды

 

Пневмококк

(Streptococcus pneumoniuae)

пенициллин

ингибиторзащищенные пенициллины

аминопенициллины:

ампициллин (только парентерально!)

амоксициллин

ЦС II:    цефуроксим (парентеральная форма)

цефуроксим-аксетил (пероральная форма)

цефаклор

ЦС III: цефотаксим

цефтриаксон

ЦС IV:   цефепим

макролиды

фторхинолоны респираторные:

левофлоксацин

моксифлоксацин

тетрациклины и

ко-тримоксазол – не используются для эмпирической терапии, для их применения должна быть установлена чувствительность к ним возбудителя

Энтерококк

пенициллин

ампициллин+гентамицин

стрептомицин

учет чувствительности обязателен, при этом должны быть использованы диски с большей концентрацией АБ (для выявления дополнительных механизмов устойчивости)

ванкомицин

линезолид

Гемофильная палочка

(Haemophilus influenzae)

ингибиторзащищенные пенициллины

аминопенициллины:

ампициллин (только парентерально!)

амоксициллин

ЦС II, III, IV поколения

макролиды:

азитромицин

кларитромицин

фторхинолоны респираторные:

левофлоксацин

моксифлоксацин

тетрациклины и

ко-тримоксазол – не используются для эмпирической терапии, для их применения должна быть установлена чувствительность к ним возбудителя

Семейство Enterobacteriaceae

ингибиторзащищенные пенициллины

ЦС III, IV

ингибиторзащищенные ЦС:

цефоперазон/сульбактам

карбапенемы

аминогликозиды:

амикацин

нетилмицин

фторхинолоны:

ципрофлоксацин

 

Синегнойная палочка

(Pseudomonas aeruginosa)

ингибиторзащищенные антисинегнойные пенициллины:

пиперациллин/тазобактам (высокая рез-ть)

ЦС III:  цефтазидим

ингибиторзащищенные ЦС:             цефоперазон/сульбактам

ЦС IV:   цефепим

карбапенемы

аминогликозиды:

амикацин

фторхинолоны:

ципрофлоксацин

полимиксин B

Анаэробы

ингибиторзащищенные пенициллины

линкозамиды

доксициклин

метронидазол

 

Бактероиды

(Bacteroides fragilis)

- перитонит

- пельвиоперитонит

метронидазол

ингибиторзащищенные пенициллины

ингибиторзащищенные ЦС

карбапенемы

линкозамиды

фторхинолоны: моксифлоксацин

 

Хпамидии

Микоплазмы

Легионелла

макролиды

тетрациклины

фторхинолоны:

офлоксацин

левофлоксацин

моксифлоксацин

 

Трихомонады

Лямблии

метронидазол

тинидазол

 

Candida

(местная инфекция)

нистатин

леворин

клотримазол

натамицин (Пимафуцин)

флуконазол (хоть и системный)

 

Системные грибковые инфекции

амфотерицин B

кетоконазол

флуконазол

каспофунгин

 

Выбор антибиотиков в зависимости от возбудителя инфекции