ПРЕПАРАТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО ВВЕДЕНИЯ - Ваш Медицинский Портал

БЕКЛОМЕТАЗОН

Является наиболее распространенным ингаляционным глюкокортикоидом и рассматривается как "золотой стандарт". Облада­ет минимальным системным действием. Тем не менее, при дли­тельном применении беклометазона в дозах 1000-2000 мкг/сутки у взрослых пациентов отмечены умеренные явления остеопороза, сравнимые с таковыми при длительном приеме внутрь преднизолона в суточных дозах 5-10 мг.

Дозировка: ингаляционно - 200-1600 мкг/день в 2-3 приема, причем, имеется тенденция к применению высоких доз препарата; интраназально..- по 100 мкг 2 раза в день в каждую половину носа.

Формы выпуска:

- дозированные ингаляторы, содержащие в одной дозе 50, 100 (ольдецин, беклат, бекломет, бекотид) и 250 мкг (беклокорт-форте, беклофорт) беклометазона дипропионата;

бекодиск - особая форма выпуска беклометазона в виде по­рошка в разовых дозах 100 и 200 мкг, расположенных в ротадис-ках (блистерах из фольги), которые ингалируются с помощью спе­циального ингалятора (дискхайлера);

-  дозированные ингаляторы для интраназального введения, содержащие в одной дозе 50 мкг беклометазона дипропионата (алъдецин, беконазе, бекломет-назаль, гнадион).

ФЛУНИЗОЛИД

По местной активности уступает беклометазону, применяет­ся в более высоких дозах. Вероятность системного действия выше, а развитие кандидоза ротовой полости отмечается реже.

Дозировка: ингаляционно 1000-2000 мкг/день в 2 приема; интраназально взрослым - по 50 мкг в каждую половину носа 2-3 раза в день, детям - по 25-50 мкг в каждую половину носа 1 раз в день.

Формы выпуска:

- дозированный ингалятор со спейсером, содержащий в од­ной дозе 250 мкг флунизолида (ингакорт);

- дозированный ингалятор для интраназального применения, содержащий в одной дозе 25 мкг флунизолида (синтарис).

БУДЕЗОНИД

Имеет повышенный аффинитет к глюкокортикоидным ре­цепторам (в 15 раз превосходит преднизолон) и обладает низкой системной биодоступностью (10-15%), так как почти на 90% инак-тивируется в печени во время первого прохождения. Меньше вли­яет на функцию надпочечников, чем беклометазон.

При ингаляционном применении будезонид оказывает не­сколько более сильный эффект, чем беклометазон. Используется в таких же дозах, как и беклометазона дипропионат.

Отмечена высокая эффективность будезонида у детей с тя­желой формой острого ларинготрахеобронхита ("ложный круп"). Препарат вводится с помощью стационарного ингалятора (небу-лайзера) в дозе 2 мг. Эффект развивается в течение 1 часа.

Формы выпуска:

- дозированные ингаляторы, содержащие в одной дозе 50 и 100 мкг (пулъмикорт) и 200 мкг (бенокорт) будезонида;

-  дозированные интраназальные ингаляторы, содержащие в одной дозе 50 мкг будезонида (ринокорт).

ТРИАМЦИНОЛОН

По глюкокортикоидной активности триамцинолона ацетонид в 8 раз превосходит преднизолон, хотя сам триамцинолон лишь на 20% более активен. Как и другие ингаляционные глюкокортикоиды, быстро инактивируется в печени. Однако вероятность развития системных эффектов выше, чем при применении флутиказона или будезонида.

Дозировка: ингаляционно - 600-800 мкг/день в 3-4 приема, максимально - 1600 мкг/день; дети в возрасте 6-12 лет — 300-800 мкг/день, максимально - 1200 мкг/день.

Формы выпуска:

азмакорт ~ дозированный ингалятор со встроенным спей-сером, содержащий в одной дозе 100 мкг триамцинолона ацетонида. Наличие встроенного спейсера удобно для больных.

ФЛУТИКАЗОН

Новейший ингаляционный глюкокортикоид. Имеет наиболь­ший аффинитет к глюкокортикоидным рецепторам, примерно в 2 раза превосходя будезонид. Обладает мощным местным противо­воспалительным действием, в 2 раза более сильным, чем у бекло-метазона. Флутиказон имеет несколько большую системную ак­тивность, чем будезонид (несмотря на более низкую биодоступ­ность), но она проявляется только при назначении очень высоких доз. При использовании флутиказона в виде сухого порошка сис­темные эффекты значительно снижаются. Контролируемые иссле­дования показали, что даже в дозе 2000 мкг/сутки флутиказон не влияет на уровень кортизола в крови.

Используется в 2 раза более низких дозах, чем беклометазон. Но при применении флутиказона значительно быстрее - на 3-5 сутки - улучшается функция легких.

Аозировка: ингаляционно по 100-500 мкг/день в 2 приема, у детей старше 5 лет максимальная доза 1000 мкг/день.

Формы выпуска:

-  фликсотид - дозированный ингалятор, содержащий в од­ной дозе 50, 125 и 250 мкг флутиказона пропионата; ротадиски, со­держащие в одной дозе 50, 100, 250 и 500 мкг флутиказона пропи­оната;

фликсонозе — дозированный интраназальный ингалятор, со­держащий в одной дозе 50 мкг флутиказона пропионата.