ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ - Ваш Медицинский Портал

Во многих случаях пациенты, которым назначены СГ, получают и другие ЛС. Это может сопровождаться изменением фармакодинамики или фармакокинетики, а следовательно и конечного эффекта СГ, что необходимо учитывать для правильного выбора их дозы. Наиболее хорошо изученными являются особенности лекарственного взаимодейстивия дигоксина (табл. 1). Они касаются, главным образом, изменения фармакокинетики препарата и могут быть причиной коррекции его дозировки и мониторинга сывороточной концентрации.

Клинически значимое снижение концентрации дигитоксина в крови могут вызывать:

- фенитоин и рифампицин, усиливающие его метаболизм в печени;

- холестирамин, ухудшающий всасывание дигитоксина в ЖКТ.

Сенсибилизацию сердца к СГ и повышение их токсичности могут вызывать:

- симпатомиметики;

- препараты раувольфии;

- препараты кальция;

- некалийсберегающие диуретики;

- глюкокортикоиды;

- теофиллин.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ДИГОКСИНА

Препараты

Механизм влияния

Изменение уровня дигоксина в плазме

Методы коррекции

Холестирамин Каолин-пектин Неомицин Сульфасалазин

↓ всасывание

↓ на 25%

Назначение дигоксина за 8 часов до ЛС или в/в

Антациды

↓ всасывание

↓ на 25%

Интервалы - 2 часа

Хинидин Пропафенон Амиодарон Верапамил

↓ клиренс

↓ объем распределения

↑ на 75-100%

↓ дозы дигоксина на 50%,

мониторинг концентрации в крови

Каптоприл Дилтиазем Нифедипин

↓ клиренс

↓ объем распределения

↑ (различной степени)

Мониторинг концентрации в крови

Эритромицин Омепразол Тетрациклин

↑ всасывание

↑ на 40-100%

Мониторинг концентрации в крови

Метоклопрамид

↓ всасывание

↓ (различной степени)

Мониторинг концентрации в крови

Кларитромицин

↓ метаболизм

↑ (различной степени)

Мониторинг концентрации в крови

Тироксин

↑ клиренс

↑ объем распределения

↓ (различной степени)

Мониторинг концентрации в крови

Циклоспорин

↓ клиренс

↑ (различной степени)

Мониторинг концентрации в крови