ГЛИКОЗИДНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ - Ваш Медицинский Портал

Развитие гликозидной (дигиталисной) интоксикации той или иной степени тяжести наблюдается довольно часто - у 10-30% стационарных больных, а при проведении быстрого насыщения достигает 40-50%. Особенно предрасположены к этому лица, относящиеся к группам риска (таб.1).

КЛИНИКА ГЛИКОЗИДНОИ ИНТОКСИКАЦИИ

Отличить токсические эффекты СГ от терапевтических не всегда легко, особенно у пациентов с ХСН. Все симптомы гликозидной интоксикации можно разделить на две группы - кардиальные и зкстракардиальные.

Кардиальные симптомы

1)Нарушения проводимости:

- синоатриальная блокада;

- АВ блокада.

2) Нарушения ритма:

- желудочковая экстрасистолия;

- желудочковая тахикардия (вплоть до фибриляции);

- наджелудочковая тахикардия;

- брадикардия или брадиаритмия.

3) Сочетание нарушений ритма и проводимости:

- пароксизмальная предсердная тахикардия в сочетании с АВ блокадой.

Таблица 1.

ФАКТОРЫ РИСКА ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

Общие причины

- Пожилой возраст

- Низкая масса тела

- Почечная недостаточность

- Нарушение функции печени

- Гипотиреоз

- Хронические заболевания легких

Заболевания сердца

- Острый инфаркт миокарда

- Тяжелая СН

- Миокардит

- Выраженная дилатация сердца

Электролитные нарушения

- Гипокалиемия

- Гипомагниемия

- Гиперкальцемия

Нарушения кислотно-основного состояния

 

Экстракардиальные симптомы

ЖКТ - потеря аппетита, тошнота, рвота, гиперсаливация, диарея, боли в животе (появление только умеренно выраженных диспептических расстройств при отсутствии симптомов со стороны других органов и систем).

ЦНС - головная боль, слабость, бессонница, судороги, спутанность сознания, заторможенность, потеря ориентации.

Зрение - окрашивание окружающих предметов в желтый цвет (ксантопсия), появление ореола вокруг предметов (при тяжелой интоксикации), мелькание «мушек».