Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков - Ваш Медицинский Портал

 

Уровень контроля

Идеальный (недиабети­ческий)

Оптимальный

Субоптималь­ный

Декомпен­сация

 

 

Клиническая оценка

 

Повышенный уровень глике­мии

Не бывает

Нет симптомов

Полиурия,пол идипсия, энурез, плохая прибавка веса, плохая посещаемость школы

Нечеткое зрение, болезненные судороги, отставание в росте, поздний пубертат, инфекции кожи и гениталий, признаки сосудистых осложнений

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Низкий уро­вень гликемии

Не бывает

Несколько легких гипогликемии, нет тяжелых

Эпизоды тяже, кемии (потеря судороги)

той гипогли-сознания ±

 

 

 

 

Уровень контроля

Идеальный (недиабети­ческий)

Оптимальный

Субоптималь­ный

Декомпен­сация

Биохимическая оценка'

Гликемия перед едой или натощак ммоль/л (мг%)

3,6-6,1 (65-110)

4,0-7,0-(72-126)

>8,0

(> 144)

>9,0

(> 162)

Гликемия после еды ммоль/л (мг%)

4,4-7,0 (80-126)

5,0-11,0 (90-200)

11,1-14,0 (200-252)

> 14,0

(> 252)

Гликемия ночью3

ммоль/л (мг%)

3,6-6,0 (65-110)

Не < 3,6

(не < 65)

< 3,6 или > 9,0 (< 65 или > 162)

< 3,0 или > 11,0 (< 54 или > 200)

HbA1c (%)

<6,0 (<110)

<7,6

(< 137)

7,6-9,0 (137-162)

>9,0 (> 162)

 

1 Эти цели, основанные на популяционных исследованиях, должны корректироваться в соответствии с индивидуальными обстоятельствами. Различные цели могут быть применимы к различным индивидуумам, таким как маленькие дети, больные с тяжелы­ми гипогликемиями в анамнезе, с нарушением распознавания гипогликемии. 2 Если гликемия натощак утром <4 ммоль/л, рассмотрите вероятность ночной гипогликемии. 3 Эти цифры основываются на клинических исследованиях, но не существует строго до­казанных рекомендаций.

Суточное количество ХЕ зависит от возраста и пола ребенка:

• 4-6 лет                     12-13ХЕ

•  7-10 лет                   15-16ХЕ

•  11-14 лет                 18-20 ХЕ (мальчики)

•  11-14 лет                 16-17 ХЕ (девочки)

•  15-18 лет                 19-21 ХЕ (мальчики)

•  15-18 лет                 17-18 ХЕ (девочки)

Суточная потребность в инсулине в детском возрасте:

препубертат - 0,6-1,0 (ед/кг массы тела);

•  пубертат - 1,0-2,0 (ед/кг массы тела).

После пубертатного "скачка в росте" потребность в инсулине обычно снижается и соответствует потребности в период препубертата.