Вакцинация подростков и взрослых - Ваш Медицинский Портал

Подростки

Календарь прививок 2002 г. предусматривает не только ревакцинацию подростков против дифтерии, столбняка (а также ревакцинацию БЦЖ при отрицательной туберкулиновой пробе, не получившим прививку в 7 лет), но и вакцинацию против гепатита В и краснухи (девочек-подростков). Вакцинация против краснухи необходима на тот период времени, пока к этому возрасту не подойдут дети, вакцинированные на 2-м году жизни и перед школой. Эту прививку оптимально проводить тривакциной, т.к. многие подростки против кори и паротита привиты однократно. Наличие у вакцинируемого в прошлом этих прививок (I или даже 2) не препятствует введению 3-й дозы; напротив, это снижает уровень их восприимчивости к этим инфекциям (3 дозы включены в календари прививок ряда стран). Вакцинация подростков против кори - рекомендуемая ВОЗ мера по ускорению элиминации кори, она предусмотрена приказами МЗ РФ и проводится в ряде регионов. В эндемичных регионах целесообразна вакцинация подростков от клещевого энцефалита, которую, по опыту Свердловской области, безопасно сочетать с другими прививками.

Медицинские работники

Медицинские работники должны быть защищены от кори, паротита, дифтерии, краснухи, гепатита В и гриппа ввиду повышенного риска контакта с этими инфекциями. Особенно важны прививки против гепатита В, поскольку свидетельства контакта медицинских работников с этой инфекцией (наличие анти-HBs или HBsAg) имеются у 30% и более обследованных, особенно у представителей специальностей, имеющих контакт с кровью и выделениями больных (хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи, манипуляционные сестры, сотрудники отделений переливания крови и гемодиализа, серологических лабораторий, патологоанатомы, лица, занятые в производстве препаратов из крови и других тканей человека). Исследования показали, что вакцинация против гепатита В позволяет резко снизить заболеваемость медработников. Очень важно привить от гепатита В студентов медвузов и медучилищ; со временем полноту привитости абитуриентов следует проверять при поступлении в учебное заведение, в процессе учебы надо ввести все недостающие дозы вакцин.

С учетом высокого (30-35%) уровня носительства медицинскими работниками маркеров гепатита В и все возрастающей доступности наборов для их определения, предварительный скрининг оказывается экономически оправданным, так как позволяет сэкономить 1/3 вакцины (порядка 90-100 доз на 100 человек за 3 прививки).

Календарь предусматривает также прививки медработников против гриппа, а работников соответствующих лабораторий - против брюшного тифа, лихорадки Ку, лептоспироза, туляремии, бруцеллеза, чумы, желтой лихорадки и сибирской язвы.

Взрослое население

Вакцинация против краснухи показана, прежде всего, всем неиммунным женщинам детородного возраста, особенно из групп риска (работницам детских дошкольных учреждений и начальных классов школ, инфекционных и родильных отделений, студенткам-медикам). Ввиду возрастания неиммунной прослойки среди девушек, прививки от краснухи необходимы не только девочкам-школьницам, но и девушкам, закончившим школу. Их проводят без предварительного серологического контроля. Женщины, подлежащие прививкам, не должны быть беременными, хотя и имеются доказательства отсутствия патогенности вакцинного вируса для плода.

Вакцинации против гепатита В, помимо медицинских работников, подлежат контингенты, относящиеся к группам высокого риска заражения. Рекомендациями ряда стран предусмотрена также вакцинация мужчин с гомо- и гетеросексуальными множественными половыми контактами, содержателей похоронных бюро, заключенных на длительные сроки.

Предварительный серологический скрининг на маркеры гепатита В показан лишь в группах высокой вероятности заражения (больные на гемодиализе, получавшие трансфузии, наркоманы, имеющие контакт с кровью медицинские работники).

Вакцинация против гриппа, в первую очередь, показана лицам старше 65 лет, лицам любого возраста с хроническими заболеваниями легких и сердца и др. Хотя у лиц старше 65 лет частота сероконверсии может быть и ниже, чем в других возрастах, их вакцинация предотвращает до 75% летальных исходов от гриппа. Прививки против гриппа вакцинами показаны также:

  • Лицам с иммунодефицитными состояниями, в том числе инфицированным ВИЧ;
  • Больным сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, нарушениями обмена веществ;
  • Взрослым в семьях, где имеются дети первого года жизни.