Гормоны коры надпочечников. - Ваш Медицинский Портал

В коре надпочечников синтезируется 3 вида гормонов, значение которых в организме трудно недоооценить. Это минералкортикоиды (МК), глюкокортикоиды (ГК)  и андрогены. Регуляция выработки гормонов осуществляется по механизму обратной связи через гипоталамо-гипофизарные структуры  с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза и гипоталамического кортикотропин высвобождающего гормона (кортиколиберин, или кортикотропин-рилизинг-гормон-GBN).

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ  (кортизол, кортикостерон) вырабатываются пучковой зоной коры надпочечников. Секреция кортизола составляет 10-30 мг в стуки. При стрессовой ситуации (травма, страх, операция, инфекции) выработка ГК повышается до 250 мг в день. Секреция кортизола идет периодически по циркадному ритму, подверженному влиянию механизма стресса и обратной отрицательной связи. Число импульсов секреции кортизола составляет 8 - 12 эпизодов в день и максимум в ранние утренние часы со значительными паузами вечером и ночью. В 24 часа синтез кортизола составляет 1/5 - 1/ 10 от утренней секреции. Этот ритм достаточно стабильный и меняется через 2 недели при перемене режима сна (ночная смена, другой часовой пояс). Приведенные факты следует учитывать при назначении глюкокортикоидной терапии.

Действие глюкокортикоидов в организме:

  • способствует гликолизу (синтез гликогена);
  • стимулирует глюкогенез (образование углеводов из белков и жиров);
  • снижают синтез белка и вызывают отрицательный азотистый баланс в организме;
  • стимулируют синтез жира и тормозят кетогенез;
  • поддерживают нормальный электролитный баланс (способствуют реабсорбции натрия и выводят калий);
  • усиливают эффект адреналина, особенно в поддержании нормального артериального давления;
  • оказывают противовоспалительное, антитоксическое действие за счет стабилизации лищосомальных мембран, защищают клетки от деструкции под воздействием биологически активных веществ (гистамин, серотонин, анафилаксин);
  • высокий уровень кортизола вызывает инволюцию лимфоидных органов (в том числе вилочковой железы);
  • воздействуют на иммунную систему: снижают количество Т-лимфоцитов, чем ограничивают влияние Т-хелперов на В-лимфоциты и продукцию иммуноглобулинов, снижают образование иммунных комплексов и распад антител;
  • повышают секретообразующую функцию желудка.

МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ (альдостерон, дезоксикортикостерон) вырабатываются клубочковой зоной надпочечников. Точкой приложения их действия являются дистальные почечные канальцы. Суточная секреция составляет 45 - 201 мкг, то есть около 1/200 продукции кортизола. Секреция альдостерона надпочечниками стимулируется ангиотензином II. Последний является оксапептидом, образующимся из ангиотензина I. Ангиотензин I образуется при воздействии ренина - глобулин-ангиотензиноген, синтезируемого печенью. Таким образом, фактором, регулирующим продукцию альдостерона, является ренин. Продукция ренина регулируется барорецепторами юкстагломерулярного аппарата почек.

Действие минералокортикоидов в организме:

  • способствует задержке воды в организме, увеличивает количество плазмы и экстрацелюлярной жидкости;
  • регулирует ионный обмен: способствует реабсорбции натрия и выделению калия, магния, аммония.

АНДРОГЕНЫ (тестостерон) вырабатывается сетчатой зоной коры надпочечников (около 90%). Кроме того, сетчатая зона вырабатывает 10% эстрогенов.

Действие андрогенов в организме:

  • регулируют половое созревание мальчиков в период пубертата и состояние половой функции у мужчин;
  • определяют развитие оволосения у мужчин и женщин и их сексуальность;
  • стимулируют синтез белка (рост мышечной массы, костей в длину, закрытие зон роста).